非生发双表达大B，8疗后3分，主治说做两次中枢预防后结疗维持。

风男

患者63岁，病理及PET-CT检查结果如下，非生发双表达，非双打击，FISH检测阴性。治疗方案为6+2 R-CHOP+泽布替尼。第一个疗程时做了腰穿，4疗程中期评估4分，6疗程后评估仍为4分。完成6疗程后又打了2次单R，24天后复查PET-CT评分为3分。

6疗程时主治建议完成两次单R后考虑局部放疗，但8疗程评估后认为可以不用放疗了，再进行两次大剂量中枢预防后结疗维持，维持方案为每两个月打一次单r加口服泽布替尼维持两年。

对此咨询各位老师几个问题。
1. 3分结疗是否存在治疗不足？
2. 初始是超过8cm的包块是否需要放疗巩固？
3. 当前维持方案的必要性如何？

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长-江

8疗后8cm包块已经完全消失，治疗效果已经很好了，结疗PET应该结疗后6~8周做，怕有假阳，影响评分

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笑谈人生

加油

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风男

@橙色雨丝 求教老师们。

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橙色雨丝

原则上说没有残余高代谢肿块不需要放疗。利妥昔单抗维持完全没有依据，这种做法在国际上早就被淘汰，BTK抑制剂维持依据也不足，高危患者可以尝试，理论上说目前只有套细胞淋巴瘤采用CD20+BTK这种维持治疗方案。

Kristy

橙色雨丝 发表于 2025-03-14 12:39
原则上说没有残余高代谢肿块不需要放疗。利妥昔单抗维持完全没有依据，这种做法在国际上早就被淘汰，BTK抑制剂维持依据也不足，高危患者可以尝试，理论上说目前只有套细胞淋巴瘤采用CD20+BTK这种维持治疗方案。

请问生发双表达大弥漫大b，6次化疗2次单r，petct评分3分，那后续吃药维持意义大么？还是优选cart巩固治疗

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橙色雨丝

Kristy 发表于 2025-05-24 16:33
请问生发双表达大弥漫大b，6次化疗2次单r，petct评分3分，那后续吃药维持意义大么？还是优选cart巩固治疗

高危患者移植，不能移植但是属于极高危的患者可以考虑CAR-T，但最好在临床试验的前提下做，非高危患者观察随访。

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