原发纵隔大B细胞淋巴瘤CAR-T治疗

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文献学习|Hemasphere. 2025 Feb 18;9(2):e70091. doi: 10.1002/hem3.70091

题目：用抗CD19 CAR-T细胞治疗复发或难治性原发性纵隔B细胞淋巴瘤患者的治疗结果：CARTHYM，法国国家DESCAR-T登记研究

摘要：

原发性纵隔大B细胞淋巴瘤（PMBL）通常通过剂量密集的蒽环类药物方案治愈，但在复发或进展时预后较差。

虽然抗CD19 CAR-T细胞治疗显著改善了复发或难治性大B细胞淋巴瘤的疗效，但对于其在PMBL中的疗效知之甚少。

通过使用法国DESCAR-T注册中心系统性记录的所有患者的治疗数据，并结合中心审查的正电子发射断层扫描（PET）影像，我们描述了在6年期间接受治疗的PMBL患者的疗效和治疗成功的关键决定因素。

在82名注册中的患者中，我们观察到最佳完全缓解（CR）率、2年无进展生存期（PFS）和2年总生存期（OS）分别为68.1%、57.4%和73.8%。对于接受axicabtagene ciloleucel治疗的62名患者，疗效更佳，最佳CR率、2年PFS和2年OS分别达到74.5%、70.4%和86.9%。

在1个月的评估中，如果Deauville评分为1–4，或者ΔSUVmax（标准化最大摄取值的变化）减少超过24%，通常与很好的治疗结果相关。相反，如果基线PET扫描显示的肿瘤总代谢体积较大，则会增加治疗失败的风险。
令人惊讶的是，无论是桥接治疗疗效还是桥接治疗类型（化疗与免疫检查点抑制剂）都与长期疗效无关。

总之，这项研究确认了抗CD19 CAR-T细胞作为复发和难治性PMBL的有效标准治疗，并突出了治疗成功的关键决定因素。

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