中枢淋巴瘤化疗方案疑问

摩登老妈

治疗方案采用的MA±R方案。标准方案是：
甲氨蝶呤 3.5g/平方米
dl阿糖胞苷 2.0g/平方米g.12h,d2.d3
利妥昔单抗 375mg/平方米d0。
按照标准方案换算下来，身体表面积取平均值1.5平米，那么理论化疗药量分别需要3.5*1.5.=5.25g的甲氨蝶呤+2*1.5=3g的阿糖胞苷+375*1.5=562mg的利妥昔。
我们实际用量，甲氨蝶呤3.05g+阿糖胞苷4.1g+利妥昔600mg，其中甲氨蝶呤不够才3克，阿糖超量用到了4克，利妥昔用量正常。
请教各位老师、病友，这样的化疗方案有什么理论依据么？@橙色雨丝 @洪飞

来自苹果APP客户端

摩登老妈

南亚榴莲 发表于 2025-02-25 23:28
首先说甲氨蝶呤，这个药一般一疗都会试探性用药，即使做了甲氨蝶呤基因检测，一疗用药还是很谨慎的，少数会出现不耐受情况，肾损伤严重的话很麻烦。
再说阿糖胞苷，这个药就是爷爷级别的，年轻人都被打得哇哇叫，白细胞、中性粒、血小板直接团灭。另外你说的4g不知道是不是总量，总量的话不多，这个药中枢用法是打4次，间隔12小时。
利妥昔的话，有研究说是总量1000mg以上才能获益，具体情况未知，就这样吧！

基因检测结果，应该是中危吧

来自苹果APP客户端

摩登老妈

南亚榴莲 发表于 2025-02-25 23:28
首先说甲氨蝶呤，这个药一般一疗都会试探性用药，即使做了甲氨蝶呤基因检测，一疗用药还是很谨慎的，少数会出现不耐受情况，肾损伤严重的话很麻烦。
再说阿糖胞苷，这个药就是爷爷级别的，年轻人都被打得哇哇叫，白细胞、中性粒、血小板直接团灭。另外你说的4g不知道是不是总量，总量的话不多，这个药中枢用法是打4次，间隔12小时。
利妥昔的话，有研究说是总量1000mg以上才能获益，具体情况未知，就这样吧！

都是总量，按照正常剂量的话阿糖应该是用多少呢？

来自苹果APP客户端

摩登老妈

南亚榴莲 发表于 2025-02-26 10:56
大剂量阿糖胞苷1-3g/㎡，一天2次，打2天，取中间数1.5＊2＊4=12g 但是这个药太猛了，这个量打下去血小板大概率降到20以下，中枢患者血小板这么低很危险的，一定要事先找个能输血小板的医院了。

阿糖4克就低的不能再低了

来自苹果APP客户端

摩登老妈

南亚榴莲 发表于 2025-02-26 23:52
北彡十楼吧！跑路吧，这个用法不求有功但求无过，没什么意义！

来自苹果APP客户端

摩登老妈

南亚榴莲 发表于 2025-02-26 23:33
北三十楼吧，这方案:3g小甲+4g阿糖，有点挠痒痒，个人建议跑路吧，纯个人建议，不接受反驳不接受讨论PK。

您是明白人

来自苹果APP客户端