求大神帮忙看看

小狗管家

雨丝大神，@橙色雨丝 麻烦您看看这个治疗情况，弥漫大B淋巴瘤四期，双表达，IPI评分2分，A症状，用的是pola—r —chp 方案，一疗到三疗都有做腰穿鞘内注射甲氨蝶呤，腰穿结果都是正常的。四疗的多维尔评分是1分，病灶都完全消失了，做完6个疗程后还需要做什么吗

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橙色雨丝

医生怎么说呢？移植？

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小狗管家

橙色雨丝 发表于 2025-02-21 17:49
医生怎么说呢？移植？

医生一直没有提过移植，一开始说过可以再打两个R来巩固，打不打看自己选择，当时中枢预防前说可以做4到6次，后来做了三次腰穿脑脊液都没问题，当时二疗后已经CR了，就说检查都正常可以不做了，第四次腰穿就没做了，四疗结束看了报告1分了，说打完6个疗程，也没有减量

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橙色雨丝

小狗管家 发表于 2025-02-21 19:29
医生一直没有提过移植，一开始说过可以再打两个R来巩固，打不打看自己选择，当时中枢预防前说可以做4到6次，后来做了三次腰穿脑脊液都没问题，当时二疗后已经CR了，就说检查都正常可以不做了，第四次腰穿就没做了，四疗结束看了报告1分了，说打完6个疗程，也没有减量

那大概就是观察随访了。

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小狗管家

橙色雨丝 发表于 2025-02-21 19:33
那大概就是观察随访了。

大神，你有建议吗，还需要加单R巩固吗，我看这个医生的病人都是6疗。可能是她的用药习惯，而且床位比较紧张，不知道和这个有没有关系。

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橙色雨丝

小狗管家 发表于 2025-02-21 21:08
大神，你有建议吗，还需要加单R巩固吗，我看这个医生的病人都是6疗。可能是她的用药习惯，而且床位比较紧张，不知道和这个有没有关系。

单R做不做无所谓。

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小狗管家

橙色雨丝 发表于 2025-02-22 07:48
单R做不做无所谓。

好的，谢谢大神，我看了其他的案例有加做大剂量的甲氨蝶呤来预防，这个需要嘛

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橙色雨丝

小狗管家 发表于 2025-02-22 10:48
好的，谢谢大神，我看了其他的案例有加做大剂量的甲氨蝶呤来预防，这个需要嘛

需要结合年龄，肾功能等因素来评估。

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小狗管家

橙色雨丝 发表于 2025-02-22 13:46
需要结合年龄，肾功能等因素来评估。

雨丝大神，打扰您了～因为问了Deepseek说甲氨蝶呤可以减少复发率，现在六疗完检查都显示病灶消失了，就是肝有损伤，甲氨蝶呤打多少剂量比较好呢，去面诊的时候医生说打3克，比较担心对身体有更大的损伤。

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小狗管家

橙色雨丝 发表于 2025-02-22 13:46
需要结合年龄，肾功能等因素来评估。

42岁，男，168高，体重98斤左右偏瘦

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橙色雨丝

小狗管家 发表于 2025-03-21 17:38
42岁，男，168高，体重98斤左右偏瘦

可能做两三个疗程的大剂量甲氨蝶呤更让人放心一点。

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小狗管家

橙色雨丝 发表于 2025-03-23 14:49
可能做两三个疗程的大剂量甲氨蝶呤更让人放心一点。

因为已经CR了，所以主治医生主要看病人意愿，整得心里没底，不知道做这个选择是利大于弊还是弊大于利。第三次化疗完就开始肝损伤，心脏也不舒服，每次化疗回去都在吃护心和护肝的药，本身偏瘦，体重很难上一百斤以上，其他病友说甲氨蝶呤很毒，打完还去输血了，不知道3克能不能受得住求大神指点迷津

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橙色雨丝

小狗管家 发表于 2025-3-23 16:01
因为已经CR了，所以主治医生主要看病人意愿，整得心里没底，不知道做这个选择是利大于弊还是弊大于利。第 ...

HD-MTX主要考验肾功能，以及医生的经验。