希望帮忙给一个方案，后续几个疗程合适，需要维持吗？tp53突变很严重吗？

sunny我就是

我爸爸，60岁，最初发现腋窝淋巴结肿大，切除了活检发现是弥漫大b淋巴瘤。
1.去做了病理和fish检测：是双表达。
2.做了骨髓穿刺，正常。
3.做了petct，发现左侧腋窝代谢高，右侧也有淋巴结，代谢增高。咽扁桃体代谢高，复查是炎症，其余部位基本无异常。
4.做了基因检测，结果有很多突变，有MYD88 ,CD798, TET2 ,TP53突变。

5.开始治疗：第一次是2024.11.21，植入了输液港，用的是西达本胺+Rchop方案（泽贝妥单抗，环磷酰胺，吡柔比星，长春新碱，泼尼松）。
6.第二次：2024.12.13，方案同前。第三次：2025.1.5，方案同前。第四次：2025.2.2，方案同前。
7.四疗结束后行petct检查，进行中期评估，1分。
8.因为有双表达和基因突变的好几项，这边医生建议自体移植。我们不愿意移植，大神嘛能不能帮忙看看后续应该用什么方案？用几个疗程？还需不需要长期吃药维持？@橙色雨丝

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sunny我就是

前面两张pet是刚开始做的，后面3张pet是四疗后刚做完，今天出的结果。

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橙色雨丝

既然采用的是西达本胺+R-CHOP方案，一般医生会建议用西达本胺在维持治疗一段时间。不过，既然有MYD88和CD79b双突变，MCD分子学亚型应该是MCD，这种情况下BTK抑制剂可能更有意义，在一定程度上还可以预防中枢神经系统复发。

sunny我就是

橙色雨丝 发表于 2025-02-20 08:49
既然采用的是西达本胺+R-CHOP方案，一般医生会建议用西达本胺在维持治疗一段时间。不过，既然有MYD88和CD79b双突变，MCD分子学亚型应该是MCD，这种情况下BTK抑制剂可能更有意义，在一定程度上还可以预防中枢神经系统复发。

那我们后续应该再继续几个疗程合适啊？后续需要吃这个BTK抑制剂几个月吗？

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橙色雨丝

sunny我就是 发表于 2025-2-20 08:59
那我们后续应该再继续几个疗程合适啊？后续需要吃这个BTK抑制剂几个月吗？ ...

具体与主治医生沟通。

sunny我就是

橙色雨丝 发表于 2025-02-20 09:08
具体与主治医生沟通。

好的好的，谢谢您啦

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方向盘

你们淋巴结多大就切除了啊

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sunny我就是

方向盘 发表于 2025-02-22 06:15
你们淋巴结多大就切除了啊

我们刚发现腋窝淋巴结肿大，已经有鹌鹑蛋大小了，立马就切了

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Fjcc

后来怎么决定的 我妈妈也是这个情况tp 53突变双表达，医生建议自体移植和卡替 ，但是费用太高 只是降低复发率 所以很纠结

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sunny我就是

Fjcc 发表于 2025-03-09 13:22
后来怎么决定的 我妈妈也是这个情况tp 53突变双表达，医生建议自体移植和卡替 ，但是费用太高 只是降低复发率 所以很纠结

我们四疗后pet显示1分，cr。咨询了一些医生说，可以不用一线移植，而且我们不愿意移植。就用6个疗程西达本胺➕Rchop方案。具体还用不用维持吃药，还没具体仔细问，明天去六疗再问问。

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