CCND1,TP53,MYD88变异，弥漫大b，非生发中心

等你 · 发表于 2025-2-6 11:25:34

是不是对化疗不敏感，这种情况该怎么办

橙色雨丝 · 发表于 2025-2-14 11:34:51

等你发表于 2025-2-14 11:17
您好，请帮忙诊断下@橙色雨丝

弥漫大B细胞淋巴瘤中，有极少的一部分，在做免疫组化时会发现Cyclin D1阳性，这时可以分为两种情况，第一，FISH未发现CCND1重排，说明只是大B异常表达Cyclin D1，此时诊断结论仍然是大B，第二，FISH发现有CCND1重排，这时候就要结合其它，例如CD5和SOX-11是否阳性，来判断CCND1重排到底是原发事件（primary event）还是继发事件（secondary event），如果CD5和SOX-11都是阴性，一般认为是CCND1重排是继发事件，即一开始是大B，只不过在发展过程中，出现了套细胞淋巴瘤标志性的遗传学异常，这时，按照目前的分类系统，还应该归类为大B。此例的情况是，FISH阴性，但是二代测序发现CCND1/IGH融合，应该以二代测序为准，但是不是应该归纳到套细胞淋巴瘤，我觉得这个问题上应该是存在争议，在治疗上是按照大B还是按照母细胞型套细胞淋巴瘤，由于这种情况极为罕见，没有足够先例可供参考。

橙色雨丝 · 发表于 2025-2-6 11:30:02

问一下医生，POLA-R-CHP可以医保报销了没有。

阿沈 · 发表于 2025-2-6 23:23:25

不一定，有的有这几个基因突变化疗也很敏感，积极治疗

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泉水叮咚～ · 发表于 2025-2-7 20:41:52

橙色雨丝发表于 2025-02-06 11:30
问一下医生，POLA-R-CHP可以医保报销了没有。

经历多了，才能感受到雨丝大神每次回复虽然都是简简单单几个字，但真的是专业又能充分考虑病友，再次借地感谢一下大神！

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^梦秋^ · 发表于 2025-2-7 20:52:26

橙色雨丝发表于 2025-02-06 11:30
问一下医生，POLA-R-CHP可以医保报销了没有。

请问这个方案是针对基因突变的吗？

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橙色雨丝 · 发表于 2025-2-8 08:54:52

^梦秋^ 发表于 2025-2-7 20:52
请问这个方案是针对基因突变的吗？

标准一线方案之一，与什么突变都没有关系。

等你 · 发表于 2025-2-13 15:34:22

橙色雨丝发表于 2025-02-06 11:30
问一下医生，POLA-R-CHP可以医保报销了没有。

您好，r-chop一疗出院后才出的测序结果，大夫现在说是套细胞，改成R-CHOP和R-DHAP交替化疗，套细胞化疗报销吗

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橙色雨丝 · 发表于 2025-2-13 15:46:23

等你发表于 2025-2-13 15:34
您好，r-chop一疗出院后才出的测序结果，大夫现在说是套细胞，改成R-CHOP和R-DHAP交替化疗，套细胞化疗报 ...

TP53突变的母细胞型套细胞淋巴瘤，如果化疗，务必在R-CHOP/R-DHAP的基础上加入BTK抑制剂，否则很有可能耐药，如果不化疗，维奈托克+奥妥珠单抗+BTK抑制剂是最好的方案，不过，费用很高。套细胞淋巴瘤不能报销利妥昔单抗。

等你 · 发表于 2025-2-14 11:15:08

我有个疑问，病理报告是弥漫大b，非生发中心，伴cyclin-d1阳性。fish不存在ccnd1断裂。R-CHOP化疗后，肿瘤测序结果出来显示MCD-like亚型。主管医生根据基因说是IGH：：CCND1融合了病理没提示出来，和病理科会诊后说是套细胞淋巴瘤。现在究竟是什么病了

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等你 · 发表于 2025-2-14 11:17:33

等你发表于 2025-02-14 11:15
我有个疑问，病理报告是弥漫大b，非生发中心，伴cyclin-d1阳性。fish不存在ccnd1断裂。R-CHOP化疗后，肿瘤测序结果出来显示MCD-like亚型。主管医生根据基因说是IGH：：CCND1融合了病理没提示出来，和病理科会诊后说是套细胞淋巴瘤。现在究竟是什么病了

您好，请帮忙诊断下@橙色雨丝

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等你 · 发表于 2025-2-14 11:40:10

橙色雨丝发表于 2025-02-14 11:34
弥漫大B细胞淋巴瘤中，有极少的一部分，在做免疫组化时会发现Cyclin D1阳性，这时可以分为两种情况，第一，FISH未发现CCND1重排，说明只是大B异常表达Cyclin D1，此时诊断结论仍然是大B，第二，FISH发现有CCND1重排，这时候就要结合其它，例如CD5和SOX-11是否阳性，来判断CCND1重排到底是原发事件（primary event）还是继发事件（secondary event），如果CD5和SOX-11都是阴性，一般认为是CCND1重排是继发事件，即一开始是大B，只不过在发展过程中，出现了套细胞淋巴瘤标志性的遗产学异常，这时，按照目前的分类系统，还应该归类为大B。此例的情况是，FISH阴性，但是二代测序发现CCND1/IGH融合，应该以二代测序为准，但是不是应该归纳到套细胞淋巴瘤，我觉得这个问题上应该是存在争议，在治疗上是按照大B还是按照母细胞型套细胞淋巴瘤，由于这种情况极为罕见，没有足够先例可供参考。

谢谢

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等你 · 发表于 2025-2-18 14:19:21

橙色雨丝发表于 2025-02-14 11:34
弥漫大B细胞淋巴瘤中，有极少的一部分，在做免疫组化时会发现Cyclin D1阳性，这时可以分为两种情况，第一，FISH未发现CCND1重排，说明只是大B异常表达Cyclin D1，此时诊断结论仍然是大B，第二，FISH发现有CCND1重排，这时候就要结合其它，例如CD5和SOX-11是否阳性，来判断CCND1重排到底是原发事件（primary event）还是继发事件（secondary event），如果CD5和SOX-11都是阴性，一般认为是CCND1重排是继发事件，即一开始是大B，只不过在发展过程中，出现了套细胞淋巴瘤标志性的遗传学异常，这时，按照目前的分类系统，还应该归类为大B。此例的情况是，FISH阴性，但是二代测序发现CCND1/IGH融合，应该以二代测序为准，但是不是应该归纳到套细胞淋巴瘤，我觉得这个问题上应该是存在争议，在治疗上是按照大B还是按照母细胞型套细胞淋巴瘤，由于这种情况极为罕见，没有足够先例可供参考。

您好，目前这种情况是按什么疾病治疗呢？按套细胞吗？一疗用的r-chop，有什么合适的治疗方案？

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