【入舱上药Day1】

一只折耳猫 · 发表于 2024-12-24 10:24:22

预处理用的beam方案。把第一天的卡莫司汀换成了司莫司汀，今天吃9片司莫司汀。

2024.12.24平安夜要平平安安！

Ps:

1. 定义及基本介绍

• BEAM方案是一种高剂量化疗方案，主要用于治疗某些血液系统恶性肿瘤，特别是在进行造血干细胞移植前的预处理。BEAM是药物名称首字母的缩写，包括卡莫司汀（BCNU）、依托泊苷（VP - 16）、阿糖胞苷（Ara - C）和马法兰（Melphalan）。

2. 药物及作用机制

• 卡莫司汀（BCNU）

• 它属于亚硝脲类烷化剂。其作用机制是能够使细胞中的DNA烷基化，从而阻止DNA复制和RNA转录。这种对DNA的损伤可以诱导肿瘤细胞凋亡。卡莫司汀能够穿过血脑屏障，这使得它在治疗中枢神经系统淋巴瘤等疾病中有重要作用。

• 依托泊苷（VP - 16）

• 是一种拓扑异构酶Ⅱ抑制剂。它的主要作用是干扰DNA拓扑异构酶Ⅱ的功能，该酶在DNA复制和转录过程中起关键作用。依托泊苷与拓扑异构酶Ⅱ和DNA形成复合物，导致DNA链断裂，从而抑制肿瘤细胞的增殖。它主要作用于细胞周期的S期和G2期，对多种肿瘤细胞都有活性。

• 阿糖胞苷（Ara - C）

• 属于嘧啶类抗代谢药物。它在细胞内被转化为阿糖胞苷三磷酸（Ara - CTP），Ara - CTP可以与DNA多聚酶结合，从而阻止DNA的合成。阿糖胞苷主要作用于细胞周期的S期，能够特异性地抑制DNA合成，对增殖活跃的肿瘤细胞有较强的杀伤力。

• 马法兰（Melphalan）

• 是一种氮芥类烷化剂。它的化学结构中有两个双 - β - 氯乙胺基团，能够使细胞内的DNA、RNA和蛋白质烷基化。马法兰主要通过与DNA交联，干扰DNA的正常结构和功能，阻止细胞的增殖和分裂，进而诱导肿瘤细胞死亡。

3. 适用疾病范围

• 主要用于治疗非霍奇金淋巴瘤（NHL），特别是对于复发或难治性的病例。在进行自体造血干细胞移植（ASCT）前，使用BEAM方案进行预处理，可以有效地清除患者体内的肿瘤细胞，为移植的干细胞提供一个相对“干净”的环境，提高移植的成功率和患者的长期生存率。

• 也用于治疗霍奇金淋巴瘤的一些特殊情况，如在患者不适合常规化疗方案或者作为移植前的预处理方案时使用。

4. 治疗方案具体细节

• 药物剂量和给药时间安排

• 典型的BEAM方案剂量和时间安排如下：卡莫司汀（BCNU）一般是300mg/m²，在第 - 6天静脉滴注；依托泊苷（VP - 16）通常为75 - 100mg/m²，在第 - 5天到第 - 2天静脉滴注；阿糖胞苷（Ara - C）一般是100 - 200mg/m²，在第 - 5天到第 - 2天静脉滴注；马法兰（Melphalan）剂量多为140mg/m²，在第 - 1天静脉滴注。（剂量可能因患者个体情况、病情严重程度等因素有所调整）

• 治疗周期和疗程

• 整个BEAM方案通常是一个周期，作为移植前的预处理，这个周期之后会紧接着进行造血干细胞移植。如果患者的身体状况允许，且医生评估认为有必要，可能会根据病情适当调整药物剂量和疗程，但一般来说，在移植前主要是这一个周期的强化化疗。

5. 副作用和注意事项

• 副作用

• 骨髓抑制：这是BEAM方案最常见也是最严重的副作用之一。化疗药物会抑制骨髓的造血功能，导致白细胞、红细胞和血小板减少。白细胞减少会增加患者感染的风险，红细胞减少会引起贫血，导致患者疲劳、气短等症状，血小板减少则可能导致出血倾向，如鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑等。

• 胃肠道反应：患者可能出现恶心、呕吐、腹泻等症状。恶心和呕吐通常在化疗开始后的数小时内出现，这是因为化疗药物刺激了胃肠道的黏膜和神经受体。腹泻可能是由于药物对肠道黏膜细胞的损伤，影响了肠道的正常吸收和分泌功能。

• 肝肾功能损害：药物在体内代谢和排泄过程中可能会对肝脏和肾脏造成损害。例如，某些药物的代谢产物可能会在肝脏中积累，导致肝细胞损伤，表现为肝功能指标如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）升高等。对于肾脏，药物可能影响肾小球的滤过功能和肾小管的重吸收功能，导致血肌酐、尿素氮升高。

• 脱发：化疗药物对毛囊细胞有损伤作用，会导致头发脱落。这是因为毛囊细胞也是增殖活跃的细胞，容易受到化疗药物的影响。

• 注意事项

• 在治疗过程中，需要密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标。根据这些指标的变化，医生可能会调整药物剂量或者给予支持治疗，如使用升白细胞药物、输血等。对于胃肠道反应，可以使用止吐药物来缓解恶心和呕吐症状。患者在治疗期间需要注意个人卫生，尽量避免去人员密集的场所，以减少感染的机会。同时，要保证充足的营养摄入，以帮助身体恢复。

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新疆李春 · 发表于 2024-12-24 11:52:55

我也是这个方案
副作用比较严重的就是胃肠功能比较弱，现在还是喝粥，烂面片，冬至吃了几个饺子就呕吐腹泻。
头发掉的精光，不过小光头挺好的，易清洁而且凉快。护士说升细胞才掉头发，以后头发长得又黑有密，还打卷。
我移植后人很舒服，精神状态也好，心情特别好。
加油，期待您早日康复，祝福您移植后百病不侵，永远健康

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什么名字好呢？ · 发表于 2024-12-24 12:45:34

加油！一切向好！

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Dearan · 发表于 2024-12-24 21:59:42

《它主要作用于细胞周期的S期和G2期，对多种肿瘤细胞都有活性。》意思是不是VP16在细胞的其他周期不要用？

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一只折耳猫 · 发表于 2024-12-24 23:57:25

新疆李春发表于 2024-12-24 11:52
我也是这个方案
副作用比较严重的就是胃肠功能比较弱，现在还是喝粥，烂面片，冬至吃了几个饺子就呕吐腹泻。
头发掉的精光，不过小光头挺好的，易清洁而且凉快。护士说升细胞才掉头发，以后头发长得又黑有密，还打卷。
我移植后人很舒服，精神状态也好，心情特别好。
加油，期待您早日康复，祝福您移植后百病不侵，永远健康

谢谢！希望能少遭罪一些！

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