自体后这么快进展了吗

xcxc

病患53岁今年4月确诊外周t非特指3期A，cd30+，bv+chop六个疗程，二疗后pet就基本完全缓解，四疗六疗pet都是cr（进仓前9.18pet）。
九月中自体移植巩固，十月中下旬出仓，咳嗽感冒，血指标也都还没恢复。第一次复查pet就显示多发新增，医生让先观察。这能确定是复发进展吗？我们还应该做什么？不吝赐教！

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橙色雨丝

xcxc 发表于 2024-12-20 15:14
以及后续我们还要怎么治疗？这个年纪还能异体吗……

愿意承担较大风险，当然也可以，但是异体移植也需要在缓解的前提下才能考虑。

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xcxc

@橙色雨丝 大神请帮忙看看，我们也比较特殊，23年查出边缘性b细胞淋巴瘤，在扁桃体，就一处病灶切除了，也做了靶向治疗。24年又确诊外周t，哎本来以为对化疗敏感，移植后能稳定一点时间。请教现在我们应该做什么？

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土肥圆Plus

我父亲情况也一样，BV+CHP治疗6疗程，4疗和6疗后pet显示cr，7月14日自体造血干细胞移植出仓后，服用西达本胺维持治疗，11月初颈部、胸部、背部起了红疹，经复查pet和皮肤活检提示淋巴瘤复发。

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xcxc

土肥圆Plus 发表于 2024-12-20 14:26
我父亲情况也一样，BV+CHP治疗6疗程，4疗和6疗后pet显示cr，7月14日自体造血干细胞移植出仓后，服用西达本胺维持治疗，11月初颈部、胸部、背部起了红疹，经复查pet和皮肤活检提示淋巴瘤复发。

哎我们都还没缓过来，本来身强力壮的化疗也都顺利，自体后各方面都还没恢复。不知道咋整

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橙色雨丝

复发的可能性大，外周T就是比较难缠。

xcxc

橙色雨丝 发表于 2024-12-20 14:57
复发的可能性大，外周T就是比较难缠。

本想着化疗比较敏感，移植巩固。现在身体还没恢复也不能马上再化疗，请问下一步我们应该怎么办？二线治疗还是先观察，还需要做更多检查吗。谢谢

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橙色雨丝

xcxc 发表于 2024-12-20 14:59
本想着化疗比较敏感，移植巩固。现在身体还没恢复也不能马上再化疗，请问下一步我们应该怎么办？二线治疗 ...

医生说观察，那就先观察一下吧，否则就是做活检，也不知道身体状况是否合适，穿刺的话不一定能够得出确切结论。

xcxc

橙色雨丝 发表于 2024-12-20 15:03
医生说观察，那就先观察一下吧，否则就是做活检，也不知道身体状况是否合适，穿刺的话不一定能够得出确切结论。

好的，谢谢！另外我们之前是确诊边缘性b细胞淋巴瘤，今年又确诊外周t，两个病理应该都没问题。不知道这种应该有什么要注意的吗？

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xcxc

橙色雨丝 发表于 2024-12-20 15:03
医生说观察，那就先观察一下吧，否则就是做活检，也不知道身体状况是否合适，穿刺的话不一定能够得出确切结论。

以及后续我们还要怎么治疗？这个年纪还能异体吗……

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橙色雨丝

xcxc 发表于 2024-12-20 15:05
好的，谢谢！另外我们之前是确诊边缘性b细胞淋巴瘤，今年又确诊外周t，两个病理应该都没问题。不知道这种应该有什么要注意的吗？

没有看到病理报告，不知道病理是否准确

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xcxc

橙色雨丝 发表于 2024-12-20 16:38
没有看到病理报告，不知道病理是否准确

雨丝老师，今天问诊瑞金王黎，建议cart接异体，说二线化疗意义不大，自体已经是原子弹，化疗不过小米加步枪，很快复发。目前还没活检之后会做，人状态也ok，请问您觉得直接cart+异体适合吗？感谢！

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橙色雨丝

xcxc 发表于 2025-2-26 14:34
雨丝老师，今天问诊瑞金王黎，建议cart接异体，说二线化疗意义不大，自体已经是原子弹，化疗不过小米加步 ...

自体移植后复发，要治愈也只有异体移植一条路了。

xcxc

橙色雨丝 发表于 2025-02-26 14:54
自体移植后复发，要治愈也只有异体移植一条路了。

之前的北京307的主治医生有推荐节拍式化疗，说他手上一个复发难治外周t这样治疗了十多年。哎异体风险好大不敢下轻易下决断，请问接异体的情况下，cart的必要性大吗？还是优先二线化疗看看能否再次cr。感谢！

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橙色雨丝

xcxc 发表于 2025-02-26 15:37
之前的北京307的主治医生有推荐节拍式化疗，说他手上一个复发难治外周t这样治疗了十多年。哎异体风险好大不敢下轻易下决断，请问接异体的情况下，cart的必要性大吗？还是优先二线化疗看看能否再次cr。感谢！

缓解后才能移植，如果化疗敏感，那可以不做CAR-T，但这种可能性不是很大。

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xcxc

橙色雨丝 发表于 2025-02-26 17:36
缓解后才能移植，如果化疗敏感，那可以不做CAR-T，但这种可能性不是很大。

好的十分感谢您，我们再多问诊一些医生，也做个病理。哎之前化疗很敏感，两次四次六次都是cr

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xcxc

橙色雨丝 发表于 2025-02-26 17:36
缓解后才能移植，如果化疗敏感，那可以不做CAR-T，但这种可能性不是很大。

雨丝老师您好，自体复发后，经过大半年的靶向药单抗维持，效果不好，现希望异体移植，在北京陆道培薛主任下。之前本想做cart-t cd7减瘤桥接异体移植。但目前医生说要直接异体，肿瘤负荷不大。
但pet-ct和骨穿都有残留，真的不需要化疗or cart-t桥接吗？我们之前的主治医生说这样有危险，实在担心。麻烦您看看！万分感谢！

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xcxc

@橙色雨丝 麻烦您看一下，我们是否需要强移，还是再二线化疗一下？现在血小板一直较低，但真的怕强行异体移植太危险。

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橙色雨丝

xcxc 发表于 2025-09-03 17:52
雨丝老师您好，自体复发后，经过大半年的靶向药单抗维持，效果不好，现希望异体移植，在北京陆道培薛主任下。之前本想做cart-t cd7减瘤桥接异体移植。但目前医生说要直接异体，肿瘤负荷不大。
但pet-ct和骨穿都有残留，真的不需要化疗or cart-t桥接吗？我们之前的主治医生说这样有危险，实在担心。麻烦您看看！万分感谢！

从9月3号的PET来看肿瘤负荷不小啊，如果不能用化疗或者其它办法降下去，移植后复发进展的风险仍然会很大。不做CAR-T的原因也许是CD7弱表达吧。

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xcxc

橙色雨丝 发表于 2025-09-05 15:28
从9月3号的PET来看肿瘤负荷不小啊，如果不能用化疗或者其它办法降下去，移植后复发进展的风险仍然会很大。不做CAR-T的原因也许是CD7弱表达吧。

哎我们的主治也这么觉得，陆道培不让多问，现在出了再打去化疗了。抗肿瘤口服药物6月前泼尼松、依托泊苷、西达本胺；现在地塞米松、磷酸卢可替尼 、林普利塞 ，8月初打了一次化疗：维布妥昔、吉西他滨、卡铂。进了道培一直在抗感染查体，没有用药。您觉得还有什么方法可以降低肿瘤负荷吗？降低到什么程度能搏一下进舱？感谢！

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