腹膜后大包块，问下大家是否要调整方案？

abcd12

各位老师好，图片是相关检查结果，病人情况是腹膜后7cm大包块，双表达，三期，ipi2分。一疗是rchop方案，一疗七天后出现腹胀感加重。现在担心方案强度不够，问诊了多个医生，有建议二疗加pola，还有医生建议基因测序有ddx3x突变，且侵袭性很强，建议调整为repoch方案。妈妈今年58岁，无基础疾病，体质一般。想问问大家意见@橙色雨丝

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橙色雨丝

病理不是高级别B细胞淋巴瘤非特指型，没有明确证据支持DA-EPOCH-R方案，POLA方案对于生发中心亚型大B的效果不显著，所以，还是建议R-CHOP联合西达本胺，尤其是二代测序显示有CREBBP突变。

abcd12

橙色雨丝 发表于 2024-12-17 11:06
病理不是高级别B细胞淋巴瘤非特指型，没有明确证据支持DA-EPOCH-R方案，POLA方案对于生发中心亚型大B的效果不显著，所以，还是建议R-CHOP联合西达本胺，尤其是二代测序显示有CREBBP突变。

可是cmyc70%+,bcl2 100%+,ik67 90%+,这种情况会不会包块发展太快压不住，我妈一直说腹胀痛，我快担心死了。

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城北以北

高袭用药敏感才是，用药剂量推敲下，包块在确定下影像是否有梗阻呢

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abcd12

城北以北 发表于 2024-12-17 11:41
高袭用药敏感才是，用药剂量推敲下，包块在确定下影像是否有梗阻呢

好的谢谢

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努力努力znl

abcd12 发表于 2024-12-17 11:18
可是cmyc70%+,bcl2 100%+,ik67 90%+,这种情况会不会包块发展太快压不住，我妈一直说腹胀痛，我快担心死了。

侵袭程度高的，患者和家里同住人外出最好都严格带口罩，注意消毒，不要感染，以免拖疗压不住肿瘤。 有些甚至会缩短周期上药，但就要做好化疗副作用处理和营养补充。

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