疾病进展，下一步应该怎么办

cc1

患者 弥漫大B细胞淋巴瘤 分期为四B期 IPI评分4分 肿瘤位于胰头区域


2024年9-15起予以R-minichop第一疗程治疗（间歇期间出现粒缺感染）
第一疗程胰头肿物缩小(全身淋巴b超显示)

2024年10-10起予以R-chop第二疗程治疗
(间歇期间出现粒缺感染、发烧)
第二疗程胰头肿物变化不明显(全身淋巴b超显示)

2024年11月9日起行第三疗程R-CHOP方案治疗，同时辅以泽布替尼口服2粒/日靶向治疗（服用3-5日便因高烧、感染、消化道出血停用）
截止现在出血并为止住，已禁食，每隔两天就会出现暗红色便血，后因寻找出血点做增强ct发现肠道受累，病情进展，现患者卧床，依靠肠外营养供给，医生说可能有大出血风险，情况紧急，下一步应该怎么办？请各位大佬帮帮忙！@洪飞 @橙色雨丝

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anl

做pet ct 评估疗效。ct也没显示肿瘤大小。咨询专家，控制肠道出血，这个很危险。 停泽布替尼。如果控制住，用pola-r-chp。

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cc1

anl 发表于 2024-11-29 17:29
做pet ct 评估疗效。ct也没显示肿瘤大小。咨询专家，控制肠道出血，这个很危险。 停泽布替尼。如果控制住，用pola-r-chp。

泽布替尼从出血就停止了，原肿块变化不大，但受累到原来没有问题的结肠导致的出血，只有做化疗才能避免出血，做不做petct，意义不大，大概率进展。

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