FL淋巴瘤进展观察之2023年10月B超

郑捷夫

今年 10 月下旬又做了一次 B 超，属于复查。 B 超的结果有一点新的发现。关于腹腔腹膜后区的淋巴结，原来以为只有大网膜增厚，现在看来还有一个腹腔腹膜后可见低回声的淋巴结，较大处位于右上腹。以前的报告都说是位于左上腹，大小是 2.8，现在明确是位于右上腹，大小是 4.6×2.0，增大了1.6cm。


超声检查的结果和 1 年前的超声检查结果相比，并没有太大的变化。原来担心的淋巴结节对左侧输尿管的压迫现在观察的结论仍然是"显示不清"，但是左肾的情况仍然正常，它的肾盏和肾盂稍微扩大了一点,输尿管的上段也扩大了一点，但是扩大的数量都不大，左肾的积水并不严重。原来担心的淋巴结节对左侧输尿管的压迫，现在看来并不是那么让人担心。
腹腔腹膜后区多发淋巴结，是构成淋巴瘤的判断之一。

也对照看了一下，今年 3 月份，也就是半年前做的增强 CT 检查。增强 CT 报告说腹腔腹膜后区发现了淋巴结，最大结节是 2.6。这部分淋巴结跟左侧输尿管分界不清，造成输尿管上段肾盂积水扩张。这个累及左侧输尿管的描述只有在 CT 检查中有，在 B超检查中并没有。 B超检查只描述左肾的情况，同时说在上腹部、腹腔腹膜后区可见多发低回声淋巴结，最大的位于右上腹，大小是 4.6×2.0。

也对照看了一下2023 年 12 月份做的 pet CT ，其中确实比较明显的说到腹盆段淋巴结，最大的淋巴结位于左侧的腹膜后，尺寸为3.6×1.7。说这个淋巴结与左侧的输尿管上段分界不清造成了泌尿系统的积水扩张，并且描述代谢程度 SUVmax 值为 6.3。

所以对比来看，去年 12 月份petCT 发现的腹盆段淋巴结的最大块大小为 3.6， 是在左侧的腹膜后。而这次 B 超检查发现的最大的淋巴结位于右上腹，大小是 4.6。 对左侧淋巴结的情况， B 超检查只说了左上腹大网膜增厚，最厚的地方为 2.3 厘米，增厚的程度和一年前相比，变化不大。
最后说一下我的体重变化情况。家里有体重计，我有记录体重的习惯。2020 年的体重一般是62公斤。2023年底发现滤泡性淋巴瘤，体重从 62 公斤缓慢下降到 58 公斤，但比较欣喜的是从 2024 年 7 月开始到现在这三个月的时间，我的体重没有继续下降，而且开始了缓慢上升，目前又回到了 61 公斤。
目前，我身体感觉仍然正常，没有出现所谓的和淋巴瘤相关的 B 症状，比如说盗汗、发热以及半年内体重下降 10%，这些症状我都没有。目前我吃饭胃口比较好，睡眠也还可以，虽然在晚上会觉得有一点疲劳，但也基本正常，并没有明显感觉到体力下降。

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白衣天使7103

活检的淋巴结是哪里呀？

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高大拿

应该密切关注了。

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郑捷夫

白衣天使7103 发表于 2024-10-29 18:31
活检的淋巴结是哪里呀？

胃肠镜检查后对息肉做病理检查时发现有滤泡性淋巴瘤。

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常春藤2027

b超和ct不可以直接对比

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郑捷夫

昨天看医生的情况不错。现在看来左边的肿瘤块对输尿管的压迫没有恶化，但是右边的肿瘤块长大的速度不慢。但因为仍没有症状，大夫说结合个人意愿，他赞同继续观察。接下来 的每3 个月，要继续观察，用 b 超观察肿瘤的生长即可。另外医生这次开了沙利度胺，是一种抑制肿瘤生长的药物，要坚持每天吃起来。这种药虽然可能有引发周围神经病变的副作用，但昨晚试吃以后，感觉不错。睡前一个小时吃，还有利于睡眠。问了大夫一个关键问题，是否结节大小更大一点有利于将来评估免疫化疗的疗效，大夫说是的。

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郑捷夫

我的覆膜后区淋巴结的尺寸变小了。比较2024年10月21日和2025年3月26日的腹膜后区淋巴瘤，前者是4.6x2.0,后者是3.5x1.4。

比较2024年10月21日和2025年4月29日的泌尿系+盆腔血管彩超，前者双侧髂血管旁可见多发低回声淋巴结，右侧最大约1.7x1.0cm，左侧最大约1.8x0.9cm。后者说“原双侧髂血管旁多发淋巴结较前显示不清”

检查项目稍有不同的是：腹膜后淋巴结大小的观察，去年10月21日是放在泌尿系+血管彩超项目（检查前需要憋尿）中做的，今年3月26日的检查项目是“肝胆胰脾+腹膜后+颈部锁上腋下腹股沟淋巴结”，腹膜后淋巴结的检查放在了浅表检查（空腹检查，不憋尿）。

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郑捷夫

从去年 10 月到今天2025 年 4 月 29 号，我的身体感觉也在逐步变好：肚子不涨了，放屁不多了，睡眠更踏实了，体重不再继续下降了。主要做法是两个：一个是最近开始慢跑，尤其是叫小低高的慢跑，给我帮助很大。每次3公里以上，30分钟。第二个是喝蔬菜汤，已经坚持了半年多。晚上我基本上只喝蔬菜汤，也就是各种蔬菜，包括根茎类的、一些木耳之类的菌类、也包含芹菜、白菜等，这样多种蔬菜分批放在一块煮的蔬菜汤。另外，除了跑步以外，每天排便的时候争取把肚子排空。吃饭的时候也总是提醒自己不吃得过饱，八分饱是最合适的。

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