胸部不断积液找不到原因，下一步怎么办？

贺玉芳

老妈84周岁，外周T淋巴瘤非特指5年了，化疗了 8次都没CR，2022年底医生让回老家对症支持治疗，我们就用西达本胺和激素维持。最近因气短呼吸困难住院检查，CT发现肺部炎症及大量积液，做了肺炎病原体筛查及细菌培养没发现病原体，两次胸水也没找到癌细胞，胸水和抽血的癌胚抗原均阴性。抗炎治疗从哌拉西林钠他唑巴坦钠（一天两次）用了7天，升级到0.4克拜复乐莫西沙星（一天一次）用了5天。治疗效果不见好转，8次共引流积水4800毫升，积水还在不断生成，医生也没办法了……各位战友、大咖们帮我看看各项检查，看有没有其他检查找到肺积水原因，肺部CT影像可以扫描报告单右上角二维码，万般谢谢！

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贺玉芳

橙色雨丝 发表于 2024-10-28 14:42
补充白蛋白。

谢谢！刚入院检查白蛋白还在正常范围，抽了几天积水，现在白蛋白低了，我查过白蛋白低引起的积水是漏出液，我妈的积水是渗出液，渗出液一般有肺炎、肿瘤、结核引起，这三种现在找不出证据来。

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B淋母775

我干细胞移植后出现心包积液及肺部积液，一直在用利尿药，后来积液大量心包穿刺，穿刺后肺部积液大量，然后口服呋塞米螺内酯，肺部积液消失，但是心包积液一直存在中等量。到现在大半年了，浙二心内科教授看过积液检查后，认为没有任何指标有直接证据是炎症、病毒、癌细胞引起的。只能对症治疗。你至少还有个可能是蛋白血症，目前我个人认为是免疫力低下导致积液，不管是炎症还是结核杆菌，只要不是癌细胞就是免疫力低下。

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橙色雨丝

补充白蛋白。

贺玉芳

B淋母775 发表于 2024-10-28 15:31
我干细胞移植后出现心包积液及肺部积液，一直在用利尿药，后来积液大量心包穿刺，穿刺后肺部积液大量，然后口服呋塞米螺内酯，肺部积液消失，但是心包积液一直存在中等量。到现在大半年了，浙二心内科教授看过积液检查后，认为没有任何指标有直接证据是炎症、病毒、癌细胞引起的。只能对症治疗。你至少还有个可能是蛋白血症，目前我个人认为是免疫力低下导致积液，不管是炎症还是结核杆菌，只要不是癌细胞就是免疫力低下。

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