淋巴瘤基因检测结果出来了，想问问有没有类似情况病友，能给下一步治疗提供一些思路

关于小赖

大家好，我妈妈在去年2-3月份发现腿部有个蚊子包大小淋巴结因为不痛不痒她没有当一回事，6-7月开始变大去当地医院查看被误诊为血管瘤，后观察治疗，1个月左右，9月到省三甲切除并且病理确诊为弥漫大b淋巴瘤。
因为免疫组化病理上C-MCY（-）并没有做下一步基因检测，用常规R-CHOP方案化疗4疗后Pet-ct结果不理想，后增加口服奥布替尼。8疗后其余病灶多维尔评分1分。但是右侧腋窝有个病灶依旧活跃，多维尔评分5分。主治医生建议我们配合放疗，放疗25次后右侧腋窝病灶有所缩小，但是依旧代谢活跃，多维尔评分5。后补做基因检测。
基因检测结果显示:该样本检测到 DTX1、EP300、MEF2B、PIM1、CD79B、FUBP1、IGLL5 基因突变，是与 B 细胞淋巴
瘤相关的致病性改变。
如果临床诊断考虑 DLBCL，分子分型预测为 MCD-like 型。
其中 DTX1、EP300、PIM1、CD79B、IGLL5均显示预后不良。
想请问一下，我妈妈这属于三打击吗？在只有右侧腋窝单一顽固病灶的情况下可以考虑切除吗？或者有什么治疗方式或者用药比较适合我妈妈。免疫组化结果，四次pet结果，基因检测结果详见附图。谢谢大神解答。

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橙色雨丝

没有什么打击，但MCD-like型预后也不好，甚至不敢说比双重打击好，通常会考虑在化疗方案中加入BTK抑制剂。目前仍未CR，手术也是一个办法，但不是常规操作，即使做了手术，后面还需要有进一步的治疗，否则大概率会复发，接下去怎么做还要看年龄，经济条件等。

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可以麻烦雨丝大神帮忙看一下吗，谢谢您。想请问一下，我妈妈这属于三打击吗？在只有右侧腋窝单一顽固病灶的情况下可以考虑切除吗？或者有什么治疗方式或者用药比较适合我妈妈。@橙色雨丝

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Redemption.

还是得大医院看

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关于小赖

橙色雨丝 发表于 2024-10-28 10:49
没有什么打击，但MCD-like型预后也不好，甚至不敢说比双重打击好，通常会考虑在化疗方案中加入BTK抑制剂。目前仍未CR，手术也是一个办法，但不是常规操作，即使做了手术，后面还需要有进一步的治疗，否则大概率会复发，接下去怎么做还要看年龄，经济条件等。

谢谢您的回复。我们会再和医生好好沟通的。

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