不能确诊分型的小B细胞淋巴瘤

阳光之家

发现淋巴细胞高有5年时间，近两年脾大，近半年肚子胀，在天津血研所做了全套检查显示5阳10阴不能明确分类的小b细胞淋巴瘤。协和某主任认为是慢淋要吃btk靶向药，江苏人医某主任认为是脾边缘区让利妥昔单抗单药治疗。给的治疗方案截然不同，而且彼此反对对方的方案。血研所大夫联系不上，护士打电话来说让化疗。该怎么办，下一步该怎么走，好迷茫。请大神来帮忙看看是什么情况，给个参考意见吧

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CR摆渡人

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阳光之家

@橙色雨丝 @洪飞 两位大神方便的话给分析分析

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福寿草

拿着病历到医科院肿瘤医院淋巴瘤科会诊，

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常春藤2027

北京上海多方咨询

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常春藤2027

也可以请洪飞帮主出手，安排会间大专家

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向前看别回头

关键还是在病理上。到底是边缘区还是慢淋

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橙色雨丝

3分是不典型慢淋，怎么治疗，还要看PET CT和年龄，另外，最好做一下二代测序，看是否有TP53突变。

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阳光之家

橙色雨丝 发表于 2024-10-11 08:24
3分是不典型慢淋，怎么治疗，还要看PET CT和年龄，另外，最好做一下二代测序，看是否有TP53突变。

54岁了，医生没让做pet，二代基因测序倒是做了，没有显示TP53突变

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橙色雨丝

阳光之家 发表于 2024-10-11 08:31
54岁了，医生没让做pet，二代基因测序倒是做了，没有显示TP53突变

这个不知道是用什么做的，是外周血还是骨髓，总之没有太大参考价值。综合考虑，还是当成慢淋来处理更合适，脾边缘区淋巴瘤发展到这个程度通常是巨脾，不会只是略肿大，而且CD5阳性的脾边缘区淋巴瘤很少见。另外，注意是否满足慢淋的治疗指征，如果没有，并不需要立即开始治疗。