边缘区淋巴瘤BR方案一疗后

mms · 发表于 2024-9-26 12:47:00

雨丝大神您好，我爸爸于2024年1月初在苏附一确诊边缘区淋巴瘤，确诊前有做骨穿（结果正常），增强CT，petct，最终腹腔镜手术（因为体表无任何淋巴结肿大，只有腹腔有）取病理活检确诊边缘区淋巴瘤。当时医生综合骨穿，血项（血小板血红蛋白均正常），pet以及各项检查决定暂时不治疗，观察并每三个月复查一次即可。现9月份复查发现爸爸大腿根腋窝处都开始有凸起淋巴结，且血小板降低至87，医生决定启动治疗，治疗前医生说做一个骨髓穿刺（本次骨髓穿刺结果正常）外加一个皮肤活检即可（因为我爸爸有10年多的特应性皮炎，淋巴瘤是23年底体检无意发现的，医生怀疑皮肤的问题也是淋巴瘤早期的表征，但本次的皮肤活检并没有检测到肿瘤细胞），没有再做pet自己病理活检。治疗前医生给了两个方案，Rchop和BR，但医生本人在介绍的时候倾向用Rchop，说考虑我爸60年龄不算大，惰性淋巴瘤就是会复发，如果复发转化为弥漫大B，这样最后可以考虑自体移植这条路，如果用BR方案，苯达会伤害造血干细胞，就是把移植这条路堵死，所以她推荐我们用Rchop，但是我们最终因为费用以及rchop的副作用，选择了BR方案。目前是一疗已经结束14天了，但是医生给我们的感觉就是我们自己选的BR，说血小板会降低，各种副反应，她也没办法，我们心里有点纠结是不是方案选错了。所以想着在这边问下您的意见。以下是去年确诊的一些资料图片，最后一张为一疗后的血项记录。@橙色雨丝

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橙色雨丝 · 发表于 2024-9-26 13:54:47

选择BR方案也没有什么问题，一线BR方案后做自体造血干细胞移植的人也有不少，不能断言这条路已经没了，而且由于患者已经60岁，根据相关临床研究，BR后再加上R的维持治疗，中位无进展生存至少在6-7年，假定6-7年后复发并且发生大B的转化，其实也不考虑什么自体移植了。另外，R-CHOP放在前面还是后面各有利弊，放在前面时如果将来出现转化，指南的建议是不再使用包含蒽环类药物的方案，也就是说不建议再用R-CHOP了，而如果一线用了BR，后期出现转化，还可以用R-CHOP做挽救治疗。血小板现在还在100以上，也没有什么好担心的，总体来说R-CHOP的不良反应比BR还是高多了，BR的主要问题是对T细胞的抑制比较持久，用了以后短期内不能做CAR-T。

mms · 发表于 2024-9-26 14:11:45

橙色雨丝发表于 2024-09-26 13:54
选择BR方案也没有什么问题，一线BR方案后做自体造血干细胞移植的人也有不少，不能断言这条路已经没了，而且由于患者已经60岁，根据相关临床研究，BR后再加上R的维持治疗，中位无进展生存至少在6-7年，假定6-7年后复发并且发生大B的转化，其实也不考虑什么自体移植了。另外，R-CHOP放在前面还是后面各有利弊，放在前面时如果将来出现转化，指南的建议是不再使用包含蒽环类药物的方案，也就是说不建议再用R-CHOP了，而如果一线用了BR，后期出现转化，还可以用R-CHOP做挽救治疗。血小板现在还在100以上，也没有什么好担心的，总体来说R-CHOP的不良反应比BR还是高多了，BR的主要问题是对T细胞的抑制比较持久，用了以后短期内不能做CAR-T。

好的，谢谢大神。但是这个医生说BR方案后期血小板会降得比较厉害，那这种降低是可逆的还是一直这样了

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