椎体内有淋巴瘤，预防中枢用药的话是腰穿注入4次还是需要大量的甲氨蝶呤预防比较好

晶莹123 · 发表于 2024-9-26 10:44:48

目前我们主治医生给我们4次腰穿注入中枢预防用药，但是咨询过北京和上海的医生，都说按我们情况腰穿注入预防的量太少，不够，但是主治医生又说我们合适腰穿注入预防中枢用药。我现在该听主治医生的还是听北京和上海的医生，病友们和大神们可以给点建议吗？@橙色雨丝 @洪飞

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橙色雨丝 · 发表于 2024-9-26 10:55:13

信息太少，不好判断，原则上说，第一看年龄，是否适合大剂量甲氨蝶呤，第二看病理，是否存在中枢神经系统侵犯高风险因素，例如CD5阳性，或者MYD88突变，第三看累及的部位，椎管内只是一个描述，具体要看与硬脊膜的关系，第四要看脑脊液检查的结果，是否有已经累及的迹象，最后综合考虑用哪种方式做CNS预防。

晶莹123 · 发表于 2024-9-26 11:09:36

橙色雨丝发表于 2024-09-26 10:55
信息太少，不好判断，原则上说，第一看年龄，是否适合大剂量甲氨蝶呤，第二看病理，是否存在中枢神经系统侵犯高风险因素，例如CD5阳性，或者MYD88突变，第三看累及的部位，椎管内只是一个描述，具体要看与硬脊膜的关系，第四要看脑脊液检查的结果，是否有已经累及的迹象，最后综合考虑用哪种方式做CNS预防。

前面7张做得报告包含是接受化疗前，做的pet，免疫组化，骨穿。最后2张是4次化疗后做的脑积液的检查，麻烦橙色雨丝大神帮忙看看，给些建议

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