（走投无路求救）想向各位病友请教分析讨论一下

商丘病友 · 发表于 2024-9-25 14:10:32

60岁无基础病，9年前查到外周滤泡惰性淋巴瘤，一年前胃部开始不适，今年1月28日查到转为弥漫大b同时进脑子了，确诊继发中枢淋巴瘤
首治采取rchop+2g甲氨蝶呤+来那度胺，5月20日第6次化疗后基本缓解，药效很好，6月13日petct查到suv小到3。准备移植，6疗20天后6月14日只打了一次利妥昔，6疗40多天后7月3号确诊脑子进展复发影响走路。
换第二种方案为，阿糖+顺铂+泽贝妥。7月30日第二次化疗后药效也很好，8月10日因为发生感染和化疗副作用血小板掉到16，此后再复诊医生不敢给化疗了，让去放疗，理由是打开血脑屏障同时让身体恢复恢复，9月2日开始放疗，13次放疗，到9月20日脊髓进展，现在截瘫。医生不愿意再尝试化疗让用双抗。

⭐1.之前的一线二线方案还有必要再尝试一次吗？
备注:中间两次进展都是因为停药超过一个月，第二次更是停药近两个月，而且甲氨蝶呤第一次用是2没有用大剂量，阿糖用的时候也有血脑屏障，大剂量甲氨蝶呤或者阿糖配合化疗药单抗药还能再尝试一轮吗？
⭐2.在双抗和同情cart之前还能尝试用teddi或者更激进的二线化疗方案嘛？
备注:第二次停药医生因为我们掉血项才停，但是患者自身因为不注意卫生老感染发烧，这种情况血项是不是其实能承受化疗副作用只是因为我们没注意卫生，如果注意卫生不感染还能再试试吗？
⭐3.还有机会采干吗？入住无菌仓有没有可能用大剂量塞替派再尝试化疗？(还没有用过塞替派)
⭐4.放疗后还能采淋t嘛，影不影响同情cart(听说放疗后半年不能采淋)
⭐5.有没有类似的病友有什么治疗建议？
⭐6.本周打算去北京问问，只约上了胡凯和黄文荣医生，还有其他医生建议嘛？

好人一生平安，一生cr不复发，谢谢了

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