求教，滤泡淋巴瘤二级四期三年二次复发，纠结后面的治疗方案。

平平兴兴

求教，我家先生滤泡淋巴瘤二级四期三年了，现在二次复发了，比较纠结后期采用啥方案？找哪个医生会诊比较好，也想请大家推荐一下？

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橙色雨丝

G-CHOP后不到两年内复发，尽管CD20已经阴性，但仍然用CD20单抗联合苯达，以及来那度胺？不知道这是怎么考虑的。目前双抗也用不了，只能用PI3K抑制剂过渡一下，然后CAR-T，希望CD19这个靶点还在，而且苯达没有造成太大的影响。

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常春藤2027

仔细看过了，楼主家太难了，标准的pod24和复发难治滤泡啊，三种一线方案竟然全部使用过了，还是短期内复发，很可能与高级别基因突变有关。

建议：1由于已经使用过来那度胺，双抗实验组入组机会不多了，只能联系看看，有没有双抗实验组能收  2考虑同情Cart，但是采集会不会遇到问题还需要评估   3之家首页联系洪飞帮助，约见大专家进一步咨询

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常春藤2027

自己算一下，距离第一次化疗第一瓶药水，间隔多长时间了。复发做过病理了吗？报告贴出来。另外，写一下第一次治疗方案、过程。实在没时间看图片里的字，眼睛要看花了

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平平兴兴

@洪飞 @橙色雨丝

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赏欣月目

带着所有结果可以去北京看看，京城医生很客气的，我因其他病12号去13号回来了呵呵

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平平兴兴

常春藤2027 发表于 2024-09-16 23:01
自己算一下，距离第一次化疗第一瓶药水，间隔多长时间了。复发做过病理了吗？报告贴出来。另外，写一下第一次治疗方案、过程。实在没时间看图片里的字，眼睛要看花了

2021年9月7号用第一支佳罗华，到现在三年了。

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平平兴兴

平平兴兴 发表于 2024-09-16 23:19
2021年9月7号用第一支佳罗华，到现在三年了。

第一次治疗经过：21年09-07、10-09、11-10、12-11予佳罗华＋ CHOP方案 后面四疗pet评估CR，再打了两个疗程的GCHOP，连续两个单月的佳罗华，后面进入两月一次的佳罗华维持。

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平平兴兴

常春藤2027 发表于 2024-09-16 23:01
自己算一下，距离第一次化疗第一瓶药水，间隔多长时间了。复发做过病理了吗？报告贴出来。另外，写一下第一次治疗方案、过程。实在没时间看图片里的字，眼睛要看花了

辛苦了！

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常春藤2027

后续请联系首页加入微信群的小猪泡泡群主，进入"pod24"病友群，便于连续关怀服务

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常春藤2027

结合楼主地理位置，后续治疗建议去上海瑞金或复旦肿瘤

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健康是福CR

北京上海病理会诊

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平平兴兴

常春藤2027 发表于 2024-09-17 02:56
仔细看过了，楼主家太难了，标准的pod24和复发难治滤泡啊，三种一线方案竟然全部使用过了，还是短期内复发，很可能与高级别基因突变有关。

建议：1由于已经使用过来那度胺，双抗实验组入组机会不多了，只能联系看看，有没有双抗实验组能收  2考虑同情Cart，但是采集会不会遇到问题还需要评估   3之家首页联系洪飞帮助，约见大专家进一步咨询

谢谢您的建议。每次中期评估都很好，可是后面很快又复发，真的是太难了！

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平平兴兴

常春藤2027 发表于 2024-09-17 03:03
结合楼主地理位置，后续治疗建议去上海瑞金或复旦肿瘤

已挂上肿的专家号，谢谢您。

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泡泡狗

平平兴兴 发表于 2024-09-17 06:24
已挂上肿的专家号，谢谢您。

陶荣最近号可以挂的。

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晶莹123

橙色雨丝 发表于 2024-09-17 08:09
G-CHOP后不到两年内复发，尽管CD20已经阴性，但仍然用CD20单抗联合苯达，以及来那度胺？不知道这是怎么考虑的。目前双抗也用不了，只能用PI3K抑制剂过渡一下，然后CAR-T，希望CD19这个靶点还在，而且苯达没有造成太大的影响。

好专业，大神

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平平兴兴

泡泡狗 发表于 2024-09-17 07:59
陶荣最近号可以挂的。

谢谢您！

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平平兴兴

橙色雨丝 发表于 2024-09-17 08:09
G-CHOP后不到两年内复发，尽管CD20已经阴性，但仍然用CD20单抗联合苯达，以及来那度胺？不知道这是怎么考虑的。目前双抗也用不了，只能用PI3K抑制剂过渡一下，然后CAR-T，希望CD19这个靶点还在，而且苯达没有造成太大的影响。

您好！14号请苏州专家会诊，给了自体移植的方案，请问可行吗？

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橙色雨丝

平平兴兴 发表于 2024-09-17 10:08
您好！14号请苏州专家会诊，给了自体移植的方案，请问可行吗？

9月12号的PET评分是5分，还没有缓解，自体移植能有什么用，再说，只有对化疗敏感的患者才能从移植中获益，现在用的是非化疗方案，就算完全缓解了，也不知道移植是不是能够带来更多的获益。另外，如果计划移植，就不应该用来那度胺方案，来那度胺使用超过四个月后，大部分人无法成功动员干细胞，根本就做不了移植。

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平平兴兴

橙色雨丝 发表于 2024-09-17 10:13
9月12号的PET评分是5分，还没有缓解，自体移植能有什么用，再说，只有对化疗敏感的患者才能从移植中获益，现在用的是非化疗方案，就算完全缓解了，也不知道移植是不是能够带来更多的获益。另外，如果计划移植，就不应该用来那度胺方案，来那度胺使用超过四个月后，大部分人无法成功动员干细胞，根本就做不了移植。

之前23年5月BR方案治疗四个疗程后中期评估是1分，能说明对化疗敏感吗？之后6月初五疗后连着阳了两次，感染肺炎，然后就减药又拖了时间治疗，这个是不是引起复发的原因呀？另外来那度胺一共吃了两盒半52粒，是24年2月到4月，6月到8月服用的。中间5月份又阳了，就中间又停药了。这样是不是也是引起复发的原因呀？

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