确诊弥漫大B，三表达，是否应用POLA？

zephyrust

男62岁，左扁桃体肿块，今天刚确诊淋巴瘤
病理显示弥漫大B 活化B细胞来源

医生说是三表达，下周会继续做FISH和二代测序，目前没有结果还不知道有没有双打击。医生说不用等这两个结果，争取下周二先开始一疗。二疗前再视情况调整。

医生没有要求做骨穿，说以前他们所有病人都做，但近年只要求PET-CT提示骨髓异常的病人做。如果自行要求也可以给做，请问各位大神和病友这个需要做吗？

医生提到标准方案R-CHOP，也提到了POLA，感觉医生倾向建议用POLA。请问POLA的获益如何？推荐用吗？（目前是假设体格检测OK，可以用标准剂量方案）

今天刚收住院，目前血象正常，心肺功能检查下周一才做。5年前做过右肺上叶切除（微侵润腺ca），40年前心脏手术（室间隔缺损），目前自己感觉没有不适。

@橙色雨丝 也请雨丝大神帮忙掌掌眼，非常感谢。

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常春藤2027

zephyrust 发表于 2024-08-31 01:13
感谢建议！医生建议pola-r-chp，这个有必要吗。如果采纳这个方案，如果出现双打击是不是也建议换成您说的那个。

双打击得换

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常春藤2027

zephyrust 发表于 2024-08-31 01:13
感谢建议！医生建议pola-r-chp，这个有必要吗。如果采纳这个方案，如果出现双打击是不是也建议换成您说的那个。

pola可能每个疗程自费超过三万，值得斟酌必要性和获益程度

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常春藤2027

zephyrust 发表于 2024-08-31 01:13
感谢建议！医生建议pola-r-chp，这个有必要吗。如果采纳这个方案，如果出现双打击是不是也建议换成您说的那个。

单就双表达而言，rchop联合西达本胺或者联合泽布替尼，会有进一步获益

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常春藤2027

zephyrust 发表于 2024-08-31 00:20
哦哦这样，现在主要担心三表达，c-myc 70%算挺高的吧。还担心会有双打击。

一疗可以暂时Rchop, 如果fish结果出来是双打击，推荐R-DA-EPOCH。

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zephyrust

常春藤2027 发表于 2024-08-30 23:51
就是全身的肿瘤总体积

哦哦这样，现在主要担心三表达，c-myc 70%算挺高的吧。还担心会有双打击。

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常春藤2027

肿瘤负荷非常小，是好消息呢

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zephyrust

常春藤2027 发表于 2024-08-30 23:32
肿瘤负荷非常小，是好消息呢

请问肿瘤负荷是看什么指标？是指原发灶大小，累及其他器官多少这些与分期相关的参数吗？ 甭管懂不懂，听到说是好消息就感觉被安慰到了

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常春藤2027

zephyrust 发表于 2024-08-30 23:45
请问肿瘤负荷是看什么指标？是指原发灶大小，累及其他器官多少这些与分期相关的参数吗？ 甭管懂不懂，听到说是好消息就感觉被安慰到了

就是全身的肿瘤总体积

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常春藤2027

你家是怎么取病理的？个人感觉先割除扁桃体，再讨论化疗，不失为一个办法

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zephyrust

常春藤2027 发表于 2024-08-30 23:54
你家是怎么取病理的？个人感觉先割除扁桃体，再讨论化疗，不失为一个办法

门诊活检取的病理。我们最初就诊的耳鼻喉头颈外科，医生说如果查出来淋巴瘤不用手术？

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zephyrust

常春藤2027 发表于 2024-08-31 00:53
一疗可以暂时Rchop, 如果fish结果出来是双打击，推荐R-DA-EPOCH。

感谢建议！医生建议pola-r-chp，这个有必要吗。如果采纳这个方案，如果出现双打击是不是也建议换成您说的那个。

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常春藤2027

zephyrust 发表于 2024-08-31 01:13
感谢建议！医生建议pola-r-chp，这个有必要吗。如果采纳这个方案，如果出现双打击是不是也建议换成您说的那个。

POLA是否提高治愈率，不太好说，到目前为止POLA-R-CHP相对于R-CHOP只改善了PFS十个百分点不到，没有改善OS。如果家庭条件宽裕，可以用。

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zephyrust

常春藤2027 发表于 2024-08-31 01:35
单就双表达而言，rchop联合西达本胺或者联合泽布替尼，会有进一步获益

感谢，泽布替尼和西达苯胺这些是所说的BTK抑制剂吧？刚接触这些名词还不太懂。这个是只适用于应用R-CHOP的方案，还是对POLA的方案也适用呢？

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时光慢点

常春藤2027 发表于 2024-08-31 01:47
pola可能每个疗程自费超过三万，值得斟酌必要性和获益程度

pola太贵了，医生给我们制定Pola+Z+Chp. 4瓶pola都快4万了

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常春藤2027

时光慢点 发表于 2024-08-31 10:42
pola太贵了，医生给我们制定Pola+Z+Chp. 4瓶pola都快4万了

你说有没有提，成

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愿我的妈妈健康

常春藤2027 发表于 2024-08-31 11:58
你说有没有提，成

如果是医生开处方，随便你到哪里去买，应该不存在提成吧，我们都是医生开处方，自己到正规药房买就行了，不限制那家药房。

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zephyrust

@橙色雨丝 大神能不能就方案给点意见，老爸62岁做过肺手术，一方面怕方案弱了压不住下，一方面又怕强了耐受不了？另外这种情况需要加做骨穿吗？

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橙色雨丝

zephyrust 发表于 2024-08-31 20:29
@橙色雨丝 大神能不能就方案给点意见，老爸62岁做过肺手术，一方面怕方案弱了压不住下，一方面又怕强了耐受不了？另外这种情况需要加做骨穿吗？

R-CHOP和POLA-R-CHP都可以，具体要看FISH和二代测序结果。

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zephyrust

橙色雨丝 发表于 2024-09-01 09:28
R-CHOP和POLA-R-CHP都可以，具体要看FISH和二代测序结果。

医生说fish和二代测序出结果比较慢，让下周先开始一疗，等二疗前再根据这两项的结果看要不要调整方案。这样可以吗？这个结果会影响选R-CHOP还是POLA吗？因为5月被耽误到现在时间比较久了，老爸自己也想尽快开始治疗。

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