弥漫大B四疗后医生让换方案

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医生给的这个方案是不是有点太。。。。。这得多少钱啊？，我们是双表达（非双打击）一线已经用了pola r chp方案了，三疗前医生看了B超说淋巴结缩小不明显就让我们换这个方案（P1），我们想着怎么做个超声就换方案，然后就没换；

四疗前做了petct之前的淋巴结都没有摄取了，只是肺门有个淋巴结摄取值6.1，医生说是治疗效果差，还是让换这个方案，问了几个专家和老师都考虑肺门淋巴结是炎性的，现在负责的医生就不高兴了说是评分4分不换会有性命危险，好吓人，大神们帮我们看看啊

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anl

（1）不要用pola br方案，一旦以后复发，很可能影响后面的cart治疗。  （2）医生是过度治疗了，很少见到有人西达本胺加泽布替尼一起用的，这骨髓抑制会很严重的。（3）如果资金可以，pola  r chp 继续治疗吧。（4）现在文献，泽布、西达对双表达都有一定的效果，如果不是myd88等基因突变，只是双表达，加西达本胺就可以了。但也是基于r chop+西达本胺/泽布替尼的临床试验结果。

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橙色雨丝

上了苯达之后基本上就把近期做CAR-T的路堵死了，除非已经完成T细胞的采集。

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Tomwang-青岛

烧钱反正苯达大b不建议用

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常春藤2027

医院哪里的？纸上的是新方案？

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anl 发表于 2024-08-03 05:23
（1）不要用pola br方案，一旦以后复发，很可能影响后面的cart治疗。  （2）医生是过度治疗了，很少见到有人西达本胺加泽布替尼一起用的，这骨髓抑制会很严重的。（3）如果资金可以，pola  r chp 继续治疗吧。（4）现在文献，泽布、西达对双表达都有一定的效果，如果不是myd88等基因突变，只是双表达，加西达本胺就可以了。但也是基于r chop+西达本胺/泽布替尼的临床试验结果。

谢谢！那我们继续原方案治完两疗再评估应该可以吧

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常春藤2027 发表于 2024-08-03 05:15
医院哪里的？纸上的是新方案？

是的，纸上就是新的方案，昆明的医院

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羽毛

我们也是polarchp方案，4疗后也是因为肺门淋巴结有活性而得到4分。当时主治也要换方案，我们以为效果不好，就换了pola r gvm。具体可以看下我的帖子。

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anl

龘龘 发表于 2024-08-03 05:36
谢谢！那我们继续原方案治完两疗再评估应该可以吧

网上问问其他医院专家的意见

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城北以北

周边省立医院在会诊

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三公子

橙色雨丝 发表于 2024-08-03 10:19
上了苯达之后基本上就把近期做CAR-T的路堵死了，除非已经完成T细胞的采集。

所以选择医生和医院很重要❗️

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晓徐

现在都被资本绑架了吗？绝大多数方案里至少都有个自费药，之前看了雨丝老师很多科普，都感觉脂质体POLA那些费用高还不一定效果多好。

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羽毛 发表于 2024-08-03 06:52
我们也是polarchp方案，4疗后也是因为肺门淋巴结有活性而得到4分。当时主治也要换方案，我们以为效果不好，就换了pola r gvm。具体可以看下我的帖子。

亲，那你们换了以后感觉怎么样，我们这次已经维持原方案了，今天打上美罗华了，主要也是没那么多钱，以后万一要CART呢

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橙色雨丝 发表于 2024-08-03 10:19
上了苯达之后基本上就把近期做CAR-T的路堵死了，除非已经完成T细胞的采集。

谢谢大神回复，我们已经决定维持原方案再打两疗

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晓徐 发表于 2024-08-03 11:14
现在都被资本绑架了吗？绝大多数方案里至少都有个自费药，之前看了雨丝老师很多科普，都感觉脂质体POLA那些费用高还不一定效果多好。

我们是双表达，当时免疫组化做出来腋窝是滤泡，腹股沟是大B，考虑可能转化了医生当时建议加上Pola。

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一轮明月Z 发表于 2024-08-03 10:26
开的全它妈b自费药没良心

是呀 ，他们之前还让我们采干，可是我妈妈已经不适合移植了

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羽毛

龘龘 发表于 2024-08-03 15:12
亲，那你们换了以后感觉怎么样，我们这次已经维持原方案了，今天打上美罗华了，主要也是没那么多钱，以后万一要CART呢

换了方案，身体更难受了。现在回顾，其实当时我们就是cr，不应该是4分。肺门淋巴结有活性，但可能就是炎症。

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羽毛 发表于 2024-08-04 07:39
换了方案，身体更难受了。现在回顾，其实当时我们就是cr，不应该是4分。肺门淋巴结有活性，但可能就是炎症。

是的，我问了上海同济的李萍主任，杨清明主任都考虑是炎性，我们本地医院说炎性可能性小，还说pet能分辨出来炎性和恶性，我真的很难信任他们了

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