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开始怀疑主治医生

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发表于 2024-8-1 08:23:40 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国
第一个疗程就是简单的R_Chop,昨天去医院强烈要求做cmyc检测,勉为其难的答应了,早上查房突然告诉我们应该要做了腰部鞘注预防中枢,大家说说这个鞘注有没有必要@橙色雨丝









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发表于 2024-8-1 08:50:48 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
病理会诊:专家看切片
如果是伯基特,那肯定需要,但现在 不知道是不是。
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发表于 2024-8-6 14:34:11 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江杭州
轻松快乐 发表于 2024-08-02 12:55
做了三个,C-Myc.,bcl2,bcl6.关键是全自费,奇怪

我们做了一个CMYC,另外两个没做,医生说如果这个阳性的话再做另两个,说省点钱。我说万一这个阴性,另两个阳性怎么办,他说另两个没那么重要。
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 楼主| 发表于 2024-8-1 09:10:39 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
橙色雨丝 发表于 2024-08-01 08:50
如果是伯基特,那肯定需要,但现在 不知道是不是。

雨神,是不是M-cym阳性就能确诊是伯基特
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发表于 2024-8-1 09:12:42 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
轻松快乐 发表于 2024-8-1 09:10
雨神,是不是M-cym阳性就能确诊是伯基特

也不排除是MYC单打击的高级别B细胞淋巴瘤,所以需要结合形态学来判断,或者二代测序。
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发表于 2024-8-1 09:26:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国山东青岛
反正我们主任也建议鼻咽部位加做下中枢神经系统预防
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发表于 2024-8-1 11:45:43 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国江西九江
鼻子及睾丸病变需要做中枢预防
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 楼主| 发表于 2024-8-1 13:16:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
橙色雨丝 发表于 2024-08-01 09:12
也不排除是MYC单打击的高级别B细胞淋巴瘤,所以需要结合形态学来判断,或者二代测序。

雨神,如果C-Myc基因检测显示阴性,是不是不需要改方案,就按照R-Chop这个方案继续就可以了
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发表于 2024-8-1 13:36:00 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
轻松快乐 发表于 2024-8-1 13:16
雨神,如果C-Myc基因检测显示阴性,是不是不需要改方案,就按照R-Chop这个方案继续就可以了 ...

如果FISH检查未发现MYC重排,R-CHOP方案没有问题,但这种情况下中枢神经系统预防也应该是不需要了。
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 楼主| 发表于 2024-8-1 13:38:11 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
橙色雨丝 发表于 2024-08-01 13:36
如果FISH检查未发现MYC重排,R-CHOP方案没有问题,但这种情况下中枢神经系统预防也应该是不需要了。

明白了,谢谢雨神指点
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 楼主| 发表于 2024-8-1 13:40:24 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
橙色雨丝 发表于 2024-08-01 13:36
如果FISH检查未发现MYC重排,R-CHOP方案没有问题,但这种情况下中枢神经系统预防也应该是不需要了。

另想问下,免疫组化的C-Myc和Fisn检测的C-Myc一致性高吗
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发表于 2024-8-1 14:04:10 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
轻松快乐 发表于 2024-8-1 13:40
另想问下,免疫组化的C-Myc和Fisn检测的C-Myc一致性高吗

一般来说,生发中心免疫表型(CD10+)的患者,如果c-Myc表达率超过40%,就强烈建议做FISH了。
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 楼主| 发表于 2024-8-1 14:49:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
橙色雨丝 发表于 2024-08-01 14:04
一般来说,生发中心免疫表型(CD10+)的患者,如果c-Myc表达率超过40%,就强烈建议做FISH了。

知道了
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 楼主| 发表于 2024-8-1 14:50:42 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
橙色雨丝 发表于 2024-08-01 14:04
一般来说,生发中心免疫表型(CD10+)的患者,如果c-Myc表达率超过40%,就强烈建议做FISH了。

刚医生给做了鞘注,这玩意儿看起来挺可怕
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发表于 2024-8-1 15:05:44 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
轻松快乐 发表于 2024-08-01 14:50
刚医生给做了鞘注,这玩意儿看起来挺可怕

应该是6小时平躺更难受,要不床上尿壶能尿出来,要不就憋着
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 楼主| 发表于 2024-8-1 17:40:15 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
橙色雨丝 发表于 2024-08-01 09:12
也不排除是MYC单打击的高级别B细胞淋巴瘤,所以需要结合形态学来判断,或者二代测序。

雨神,二代测序具体学术名或者说具体做哪些项目,我准备明天找主治,就一起连着把C-Myc基因检测和那个二代测序一起做掉,节省时间
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发表于 2024-8-2 08:59:00 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
轻松快乐 发表于 2024-8-1 17:40
雨神,二代测序具体学术名或者说具体做哪些项目,我准备明天找主治,就一起连着把C-Myc基因检测和那个二 ...

各医院或者合作的生物公司有不同的套餐。
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橙色雨丝 发表于 2024-08-02 08:59
各医院或者合作的生物公司有不同的套餐。

雨神,C-Myc那个检测,9600多,全自费,各地都这样吗,我在上肿
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发表于 2024-8-2 12:31:07 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
轻松快乐 发表于 2024-8-2 11:56
雨神,C-Myc那个检测,9600多,全自费,各地都这样吗,我在上肿

FISH没有那么贵,单做一个MYC一般在1000-2000之间。
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 楼主| 发表于 2024-8-2 12:55:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
橙色雨丝 发表于 2024-08-02 12:31
FISH没有那么贵,单做一个MYC一般在1000-2000之间。

做了三个,C-Myc.,bcl2,bcl6.关键是全自费,奇怪
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