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[医学前沿] 越快越好?

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博学多才一生平安康复0-1年

发表于 2024-7-29 10:28:19 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国北京

最近,有一项研究(https://doi.org/10.1182/bloodadvances.2023012240)分析了美国弥漫大B细胞淋巴瘤患者三线治疗采用CAR-T疗法,从单采到回输的时间对生存期的影响,结果很有启发性,在此分享一下。
blooda_adv-2023-012240-gr1.jpeg
笼统的说,接受CAR-T治疗,大约有十个步骤,其中,第二步是T细胞的采集,第八步是回输,之间的这段时间被称为是Vein to Vein Time,即从静脉到静脉的时间(V2VT)。研究发现,这个时间的长短,对患者的生存期有着明显的影响。将V2VT从54天(tisa-cel中位V2VT;JULIET研究)缩短到24天(axi-cel中位V2VT;ZUMA-1研究)把患者的预期寿命增加了3.2年,每位患者还获得了2.4个额外的质量调整生存年数(QALYs)。在把V2VT的差别缩小后(36天对比24天)进行分析,仍然获得了一致的结果。这说明,优化流程,加快细胞制备,对改善患者结局有非常重要的意义。
blooda_adv-2023-012240-ga1.jpeg

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发表于 2024-7-29 11:10:46 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国湖南
病理会诊:专家看切片
刘问宾 发表于 2024-07-29 10:42
对医生提出了更高要求

是不是与药企制备时间要缩短也有关
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发表于 2024-7-29 10:42:59 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国河北沧州
对医生提出了更高要求
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 楼主| 发表于 2024-8-12 10:09:55 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
温温热热的阳光 发表于 2024-8-12 09:36
其实应该不算二线了,在化疗后因为是pr,我还经历了两次苯达,18次放疗,但仍是pr(3月份)。主治医生说 ...

标准方案是每天20mg,吃21天,休7天,每28天算是一个疗程,如果不可耐受,降为每天15mg。国内因为剂型和费用的问题,有五花八门的替代做法,最常见的是每天25mg,吃14天,休14天,或者隔天一次,但任何时候都不推荐打开胶囊。

屏幕截图(524).png
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发表于 2024-7-29 23:37:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国江西吉安
回输越快越好
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发表于 2024-7-29 16:17:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
我也看到过类似的,缩短回输时间对控制疾病有益
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发表于 2024-7-29 11:27:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
jackbrave 发表于 2024-07-29 11:10
是不是与药企制备时间要缩短也有关

两个时间之间的中间环节都要优化
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发表于 2024-7-31 19:55:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国四川成都
今天我咨询复星的,他们建议早期采集,说化疗会破坏淋巴细胞,现在采集对于后期的治疗不影响,一年内回输都可以,但是又看到您这篇文章,我们现在二疗RCHOP,有TP53突变,肿瘤负荷大,因为没有商业保险,是卖房治疗,您的回复很关键,谢谢大神
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发表于 2024-8-6 19:05:44 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国新疆乌鲁木齐
雨丝老师您好~,1.请问弥漫大B有维持方案吗?或者有实验在研究大B维持方面的研究吗?2.Cart 后PD -1维持是3个月注射一次还是每21天注射一次更合适?
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 楼主| 发表于 2024-8-7 09:01:54 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
Elf. 发表于 2024-8-6 19:05
雨丝老师您好~,1.请问弥漫大B有维持方案吗?或者有实验在研究大B维持方面的研究吗?2.Cart 后PD -1维持是3 ...

没有标准的维持治疗方案,某些特殊情况下,例如多线治疗后经移植或CAR-T缓解的患者,由于复发风险仍然较大,可能需要考虑一定形式的维持治疗,但怎么做没有标准。
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发表于 2024-8-7 13:47:34 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国重庆
雨丝老师,麻烦帮我看看,好吗?我纵隔多个包块,行胸腔镜手术后确诊霍奇金结节硬化性淋巴瘤,全身浅表彩超发现颈部也有,行ABVD化疗,因为手足综合征,后期改用表柔比星,三疗后PET评分5分,但纵隔包块有缩小,颈部消失SUV有下降。继续ABVD,在五疗时,医生去掉了B,五六疗用的AVD,六疗后PET评分5分,SUV有下降。然后行30G15次的放疗,放疗后复查PET评分仍然5分,改用PD1使用4次后,改用PD1+地西他滨(DP方案),使用DP方案4次后复查,PET评分3分,继续使用DP方案4次,PET评分3分,和上次无差别,纵隔SUV2.8,请问后续如何处理。
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 楼主| 发表于 2024-8-7 13:55:25 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
幸运儿666 发表于 2024-8-7 13:47
雨丝老师,麻烦帮我看看,好吗?我纵隔多个包块,行胸腔镜手术后确诊霍奇金结节硬化性淋巴瘤,全身浅表彩超 ...

要么移植,要么一直治疗下去。
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发表于 2024-8-7 15:55:42 | 显示全部楼层 来自: 中国辽宁沈阳

雨丝老师您好,我是滤泡10年复发,10年之前是滤泡1-2级,3期,用了6次CHOP方案,达到CR。现在复发,免疫组化结果还未出,接下来应该怎么治疗那?
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 楼主| 发表于 2024-8-8 08:49:42 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
天晴了 发表于 2024-8-7 15:55
雨丝老师您好,我是滤泡10年复发,10年之前是滤泡1-2级,3期,用了6次CHOP方案,达到CR。现在复发,免疫组 ...

至少要有病理和PET CT后才能考虑如何治疗。
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发表于 2024-8-8 14:02:43 | 显示全部楼层 来自: 中国辽宁沈阳
橙色雨丝 发表于 2024-8-8 08:49
至少要有病理和PET CT后才能考虑如何治疗。

好的,谢谢,等免疫组化出来,我在来请教您
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发表于 2024-8-11 16:31:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国重庆
橙色雨丝 发表于 2024-08-07 13:55
要么移植,要么一直治疗下去。

雨丝老师,我这次差不多间隔一周做的PETCT和增强CT(不是一个医院),增强CT说肺门有多个淋巴结最大2.6厘米,但是PETCT,说肺门那里没有淋巴结。只是什么情况啊,难道是新发
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发表于 2024-8-11 21:20:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国湖南衡阳
雨丝老师,你好,我于去年确诊滤泡淋巴瘤,目前处于维持阶段,但因为最后一次pet显示未cr(pr),按照医生建议2个月一次佳罗华,加吃来那度胺(于今年一月开始),后3月份再次做pet显示左后下内侧胸膜局限性增厚,suv达到27,但很小,无法穿刺,医生建议吃25mg的来那度胺,最近去医院维持治疗,发现白细胞偏低且肝功能异常,后吃了护肝药,肝功能恢复正常,因担心来那副作用,医生建议我将25mg的来那拆开吃(到淘宝买空心胶囊分装)或者吃一天停一天,请问哪种更合理些?
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 楼主| 发表于 2024-8-12 09:05:54 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
温温热热的阳光 发表于 2024-8-11 21:20
雨丝老师,你好,我于去年确诊滤泡淋巴瘤,目前处于维持阶段,但因为最后一次pet显示未cr(pr),按照医生 ...

佳罗华+来那度胺等于是二线治疗了,是否有这个必要值得商榷。任何时候都不要把胶囊拆开吃,这样的建议不像是一个合格的专业医生提出的。
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发表于 2024-8-12 09:36:59 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国湖南衡阳
橙色雨丝 发表于 2024-08-12 09:05
佳罗华+来那度胺等于是二线治疗了,是否有这个必要值得商榷。任何时候都不要把胶囊拆开吃,这样的建议不像是一个合格的专业医生提出的。


其实应该不算二线了,在化疗后因为是pr,我还经历了两次苯达,18次放疗,但仍是pr(3月份)。主治医生说以前来那度胺未降价的时候,她的很多病人都这么吃,我提到拆开吃很难均分,她认为没有很大关系(或者可以买电子天平分),后面她说如果觉得麻烦也可以吃一天停一天,我是觉得均分很难,而且买的胶囊也和吃的不一定一样,所以有些困惑,才想向雨丝老师您请教。
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一生平安

发表于 2024-8-12 15:41:58 | 显示全部楼层 来自: 中国辽宁沈阳
雨丝老师,能帮我看看么,今天病理报告才查出来,PET-CT还未开,之前检查的时候只做了B超,明天去约PET
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