这个情况需要放疗嘛，还是可以直接R2维持治疗，治好的概率高嘛，求大神指点

英英英 · 发表于 2024-7-27 12:22:42

简易病史:气管活检，DLBCL，RCHOP*3，中期评估4分，后腹膜淋巴结和脾脏多发SUV轻度升高，我院淋巴结病理为FL低级别，因此后续 R2*3疗程，PET评估4分，PR，后腹膜淋巴结S UV 5.5，建议局部放疗，放疗过程中，来那度胺口服，放疗结束后，继续R2治疗。下面是六疗后的PET CT

下面是三疗后的PET CT

第一次PET CT

病理报告

来自苹果APP客户端

橙色雨丝 · 发表于 2024-12-5 13:21:35

英英英发表于 2024-12-5 11:42
有不移植的方案嘛，病人对移植特别恐惧，想说维持治疗也可以，

所以，这就回到原来的问题，那就是，到底有没有转化，如果有，不建议维持治疗，因为大B很难维持得住。

英英英 · 发表于 2024-12-5 11:42:23

橙色雨丝发表于 2024-12-05 11:01
如果以移植为目的，那么R-GDP是可选的二线方案之一。

有不移植的方案嘛，病人对移植特别恐惧，想说维持治疗也可以，

来自苹果APP客户端

橙色雨丝 · 发表于 2024-7-28 08:10:20

英英英发表于 2024-07-27 23:02
之前和医生沟通先放疗再三次R2如果还没好的话就维持治疗这是默认肠系膜的地方是滤泡嘛因为之前纵隔检查出来的是大B并有骨髓侵犯比较担心这两点下面是第二次PET CT的结果，前面把第二第三次发重了

非要做放疗的话，建议与放疗专家认真探讨放疗剂量，可能发生的反射性肠炎，以及远期的肠息肉以及二次肿瘤风险，需要与对惰性淋巴瘤抑制进行风险获益比的评估。

来自安卓APP客户端

橙色雨丝 · 发表于 2024-7-27 13:55:56

放疗意义不大。

来自安卓APP客户端

英英英 · 发表于 2024-7-27 13:57:04

橙色雨丝发表于 2024-07-27 13:55
放疗意义不大。

那是直接R2维持治疗嘛，还是换其他方案

来自苹果APP客户端

橙色雨丝 · 发表于 2024-7-27 14:16:01

英英英发表于 2024-07-27 13:57
那是直接R2维持治疗嘛，还是换其他方案

可以R2治疗一段时间再看。

来自安卓APP客户端

英英英 · 发表于 2024-7-27 23:02:04

橙色雨丝发表于 2024-07-27 14:16
可以R2治疗一段时间再看。

之前和医生沟通先放疗再三次R2如果还没好的话就维持治疗这是默认肠系膜的地方是滤泡嘛因为之前纵隔检查出来的是大B并有骨髓侵犯比较担心这两点下面是第二次PET CT的结果，前面把第二第三次发重了

来自苹果APP客户端

林林33 · 发表于 2024-8-1 18:36:53

橙色雨丝发表于 2024-07-27 14:16
可以R2治疗一段时间再看。

大神您好，感觉这位病友的免疫组化和二代测序我我家很像，就是您帮推断的有低级别滤泡，请问我们可以R2维持么？

来自安卓APP客户端

英英英 · 发表于 2024-12-4 17:14:35

橙色雨丝发表于 2024-07-28 08:10
非要做放疗的话，建议与放疗专家认真探讨放疗剂量，可能发生的反射性肠炎，以及远期的肠息肉以及二次肿瘤风险，需要与对惰性淋巴瘤抑制进行风险获益比的评估。

雨丝大神，放疗后PET 评分5分，TP53mut,医生的意思是进展了，建议用赛利尼索➕R.GDP，这个方案如何。像这种情况，能不能考虑接着R2维持，会不会是放疗的影响

来自苹果APP客户端

橙色雨丝 · 发表于 2024-12-5 08:44:23

英英英发表于 2024-12-4 17:14
雨丝大神，放疗后PET 评分5分，TP53mut,医生的意思是进展了，建议用赛利尼索➕R.GDP，这个方案如何。像 ...

赛利尼索没有批准这个适应症，也许行，也许不行。总的来说病理不是很明确，到底初治的时候是否伴有大B转化，到底应该是当成侵袭性淋巴瘤来治疗，还是当成惰性淋巴瘤来治疗，思路也不清楚。做了三个R-CHOP，后来是R2和放疗，现在还是没有完全缓解，用R-GDP的目的，是为了下一步自体移植做准备吗？来那度胺用的时间超过4个月的话，采集干细胞会比较困难。

英英英 · 发表于 2024-12-5 10:57:42

橙色雨丝发表于 2024-12-05 08:44
赛利尼索没有批准这个适应症，也许行，也许不行。总的来说病理不是很明确，到底初治的时候是否伴有大B转化，到底应该是当成侵袭性淋巴瘤来治疗，还是当成惰性淋巴瘤来治疗，思路也不清楚。做了三个R-CHOP，后来是R2和放疗，现在还是没有完全缓解，用R-GDP的目的，是为了下一步自体移植做准备吗？来那度胺用的时间超过4个月的话，采集干细胞会比较困难。

医生的意思是惰性或者侵袭都要用这个方案，然后移植，现在也很纠结，如果是惰性的话，有其他选择吗，病人现在对移植也很抗拒，

来自苹果APP客户端