商业Cart七个月后复发了

丽丽方

本来不想发这个帖子的，感觉每每到这种时候，会让人很丧气。调整了两天还是觉得要发这个帖子，一方面是求助和交流，另一方面也是想给病友们复盘一下我认为我做的不够好的地方。
如果大家回顾我之前的帖子，大概会看到我妈妈是滤泡转大B，高级别双打击。去年11月21日做完Cart以后，一个月的评估拿了个X，三个月的评估是PR，我没上之家发帖，内心觉得PR也很不错啊。
但我现在复盘，我们这种类型的患者，或许应该考虑在PR后用PD-1之类的药增加CART细胞的时效。但我们在打完CART出院以后没有吃任何的药。
我现在还没有收到最近一次的CART细胞扩增情况，新的病理也没出来，上述的复盘只是我的回顾吧。
在痛哭了两天以后，我收拾好自己的心情，我记得雨丝大神的一句话，CART缓解率的数据摆在那里，复发才是常态。
@橙色雨丝 @洪飞 最后就是请教大神们，现在这种情况还能怎么办？

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小猪泡泡

没关系还有双抗高罗华这种，或者可以其他双抗的实验组，suv看起来不算很高那种，包括很多小分子靶向药也是可以考虑的。还有！有时候不能因为价格贵的就觉得一定是最好，最好的也未必最适合自己。现在cart长期缓解的那批人都是临床实验受益者

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橙色雨丝

一位美国专家曾说，CAR-T后CR是唯一可以接受的结果，PR其实就是PD，因为如果三个月、六个月的PET还是PR，那复发进展只是早晚的事。现在的选择有：1）双抗；2）试验性的双靶点CAR-T；3）其它临床试验；4）其它治疗方案，例如BV+R2。

hope0401

高级别双打击其实自体移植贯序CAR-T整体效果会比单纯CAR-T要好，CD20靶点还在的话接下来可以试试双抗，或者尝试CD19之外其他靶点的同情CAR

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丽丽方

Fffffffffff 发表于 2024-07-18 12:21
谢谢回复

不用谢的一起加油

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丽丽方

小猪泡泡 发表于 2024-07-17 22:39
没关系还有双抗高罗华这种，或者可以其他双抗的实验组，suv看起来不算很高那种，包括很多小分子靶向药也是可以考虑的。还有！有时候不能因为价格贵的就觉得一定是最好，最好的也未必最适合自己。现在cart长期缓解的那批人都是临床实验受益者

哎是呀，小猪你说的对，但选都选了…只能说自己承担选择的结果。这八个月我妈妈生存质量确实非常高，和普通人没啥区别，这么想的话也是值得的。高罗华目前这个价格我们估计是没有余钱了，双抗试验组不接受双打击的我再多问问

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灭肿瘤菌

什么淋巴瘤?

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丽丽方

灭肿瘤菌 发表于 2024-07-17 20:54
什么淋巴瘤?

滤泡转弥漫大B 双打击

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不需昵称

双靶点CAR-T?

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隐姓埋名者

卡提还不如靶向药联合吗？

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kkroy7

别灰心。一定还有希望。

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peterxu

二线失败后都推cart，也没有啥更好的方案

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Fffffffffff

请问下 当时药明和复凯是怎么做的选择呢？ 医生建议的吗？ 我家也面临着选择

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Fffffffffff

小猪泡泡 发表于 2024-07-17 22:39
没关系还有双抗高罗华这种，或者可以其他双抗的实验组，suv看起来不算很高那种，包括很多小分子靶向药也是可以考虑的。还有！有时候不能因为价格贵的就觉得一定是最好，最好的也未必最适合自己。现在cart长期缓解的那批人都是临床实验受益者

怎么理解？ 患者应该选择临床追求更高缓解率？

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泡泡狗

病情越重复发越高，甚至超50%。。。

丽丽方

kkroy7 发表于 2024-07-17 21:48
别灰心。一定还有希望。

谢谢你继续加油

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丽丽方

橙色雨丝 发表于 2024-07-18 08:55
一位美国专家曾说，CAR-T后CR是唯一可以接受的结果，PR其实就是PD，因为如果三个月、六个月的PET还是PR，那复发进展只是早晚的事。现在的选择有：1）双抗；2）试验性的双靶点CAR-T；3）其它临床试验；4）其它治疗方案，例如BV+R2。

谢谢雨丝老师。我们先等病理，不知道这种情况还有机会CR吗…

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丽丽方

hope0401 发表于 2024-07-17 23:26
高级别双打击其实自体移植贯序CAR-T整体效果会比单纯CAR-T要好，CD20靶点还在的话接下来可以试试双抗，或者尝试CD19之外其他靶点的同情CAR

是的，我也看过一些数据，但我妈妈当时的状态实在是等不了一点，cart属于挽救治疗了，只是说我自己抱有一些侥幸心理吧，觉得或许是“神药”能直接打败这个病，想的还是太简单了。

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丽丽方

Fffffffffff 发表于 2024-07-17 23:06
请问下 当时药明和复凯是怎么做的选择呢？ 医生建议的吗？ 我家也面临着选择

医生建议的，这两个药在体内扩增的技术不一样，复星的说法是扩增快，效果猛，适合包块比较大的；药明这边则是针对中国人群有调整，持续时间长，CRS反应相对小。当然这些都是药企自己的说法，和医生多交流吧，我个人认为并没有绝对的优劣之分。如果选了，也不后悔。

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2024一定会好

双靶点和双抗还是有可能cr的，概率并不算高，但也不低。

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Fffffffffff

橙色雨丝 发表于 2024-07-18 08:55
一位美国专家曾说，CAR-T后CR是唯一可以接受的结果，PR其实就是PD，因为如果三个月、六个月的PET还是PR，那复发进展只是早晚的事。现在的选择有：1）双抗；2）试验性的双靶点CAR-T；3）其它临床试验；4）其它治疗方案，例如BV+R2。

雨丝大大 这段的原文出处有吗？

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