请大家帮忙解疑，谢谢！

田东顺顺利利

今天陪父亲看门诊，医生说是伯基特或c-myc重排单打击大B，问医生方案，医生说如果是单打击@橙色雨丝 不适合R-DA-EPOCH96小时方案，因为年纪61岁，强度太大，要用其他方案，用一些贵些的药，之前自己一直以为伯基特或单打击都是用96小时比较好，辛苦大神给与指导，再就是自己了解的伯基特原位杂交EBERs多数是+，但父亲是-，所以我说估计是伯基特的机率小些，但医生说伯基特EBERs-的比+的还多，请问是这样么？万分感谢！@橙色雨丝

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橙色雨丝

猜测是没有意义的，任何可能性都存在，国内的伯基特淋巴瘤大多数与EB病毒没有关系。需要尽快完善免疫组化，看Bcl-2是不是阴性。

田东顺顺利利

橙色雨丝 发表于 2024-07-05 14:06
猜测是没有意义的，任何可能性都存在，国内的伯基特淋巴瘤大多数与EB病毒没有关系。需要尽快完善免疫组化，看Bcl-2是不是阴性。

c-myc是阳，BLc2和BLc6是阴，想请教一下版主，如果是61岁的单打击大B，无心功能不全， 最适合的方案是R-DA-EPOCH吗？还是其他方案，因为医生说的和我了解的不一样。所以有点疑虑。谢谢！

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不需昵称

田东顺顺利利 发表于 2024-07-05 14:20
c-myc是阳，BLc2和BLc6是阴，想请教一下版主，如果是61岁的单打击大B，无心功能不全， 最适合的方案是R-DA-EPOCH吗？还是其他方案，因为医生说的和我了解的不一样。所以有点疑虑。谢谢！

是指bcl-2  在免疫组化中阴性表达，而不是fish阴性

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田东顺顺利利

不需昵称 发表于 2024-07-05 15:14
是指bcl-2  在免疫组化中阴性表达，而不是fish阴性

好的，谢谢！

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橙色雨丝

田东顺顺利利 发表于 2024-7-5 14:20
c-myc是阳，BLc2和BLc6是阴，想请教一下版主，如果是61岁的单打击大B，无心功能不全， 最适合的方案是R-D ...

有MYC单重排的大B的最佳治疗方案目前不明确。

田东顺顺利利

橙色雨丝 发表于 2024-07-05 15:54
有MYC单重排的大B的最佳治疗方案目前不明确。

医生说考虑用双抗，初治就用双抗你觉得合适吗？个人建议用什么方案？万分感谢！！

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橙色雨丝

田东顺顺利利 发表于 2024-7-7 17:29
医生说考虑用双抗，初治就用双抗你觉得合适吗？个人建议用什么方案？万分感谢！！ ...

不合适。如果是参加临床试验，那没问题，如果不是，那风险和费用都自己承担，多数人是不会愿意的。

田东顺顺利利

橙色雨丝 发表于 2024-07-08 08:38
不合适。如果是参加临床试验，那没问题，如果不是，那风险和费用都自己承担，多数人是不会愿意的。

谢谢！

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田东顺顺利利

橙色雨丝 发表于 2024-07-08 08:38
不合适。如果是参加临床试验，那没问题，如果不是，那风险和费用都自己承担，多数人是不会愿意的。

求教雨丝大神，排除那个医生说的用双抗，您指教一下61岁c-myc单打击适合用哪个方案或者是哪几个方案选择，不然医生说别的方案我也不知道合不合适，淋巴瘤第一次治疗太重要了，担心不要像有些病友被用错方案，请大神指点迷津，万分感谢！

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橙色雨丝

田东顺顺利利 发表于 2024-7-8 15:32
求教雨丝大神，排除那个医生说的用双抗，您指教一下61岁c-myc单打击适合用哪个方案或者是哪几个方案选择 ...

到目前为止双抗还没有批准一线治疗的适应症，因为相关的临床试验才刚刚开始，会得出什么结论还不知道，所以，不管是什么类型，在任何指南上都找不到以双抗作为一线治疗方案的推荐。至于说具体用什么方案来治疗，首先Bcl-2的免疫组化到底做了没有，伯基特淋巴瘤排除了没有，这非常重要，其次，如果已经排除了伯基特淋巴瘤，从形态学上看是高级别B细胞淋巴瘤非特指型（约45%是MYC单打击），还是弥漫大B细胞淋巴瘤非特指型（约10%存在MYC单打击）？如果是前者，R-CHOP的强度可能是不够的，一般DA-EPOCH-R用的多一些，如果是后者，常规的方案无非是R-CHOP或者POLA-R-CHP，与其它一般性的大B没有区别。

田东顺顺利利

橙色雨丝 发表于 2024-07-08 15:47
到目前为止双抗还没有批准一线治疗的适应症，因为相关的临床试验才刚刚开始，会得出什么结论还不知道，所以，不管是什么类型，在任何指南上都找不到以双抗作为一线治疗方案的推荐。至于说具体用什么方案来治疗，首先Bcl-2的免疫组化到底做了没有，伯基特淋巴瘤排除了没有，这非常重要，其次，如果已经排除了伯基特淋巴瘤，从形态学上看是高级别B细胞淋巴瘤非特指型（约45%是MYC单打击），还是弥漫大B细胞淋巴瘤非特指型（约10%存在MYC单打击）？如果是前者，R-CHOP的强度可能是不够的，一般DA-EPOCH-R用的多一些，如果是后者，常规的方案无非是R-CHOP或者POLA-R-CHP，与其它一般性的大B没有区别。

做免疫组化十一天了最终结果还未出，医生说可能性比较大是高级别非特指型，说我父亲61岁，用DA一EPOCH

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田东顺顺利利

橙色雨丝 发表于 2024-07-08 15:47
到目前为止双抗还没有批准一线治疗的适应症，因为相关的临床试验才刚刚开始，会得出什么结论还不知道，所以，不管是什么类型，在任何指南上都找不到以双抗作为一线治疗方案的推荐。至于说具体用什么方案来治疗，首先Bcl-2的免疫组化到底做了没有，伯基特淋巴瘤排除了没有，这非常重要，其次，如果已经排除了伯基特淋巴瘤，从形态学上看是高级别B细胞淋巴瘤非特指型（约45%是MYC单打击），还是弥漫大B细胞淋巴瘤非特指型（约10%存在MYC单打击）？如果是前者，R-CHOP的强度可能是不够的，一般DA-EPOCH-R用的多一些，如果是后者，常规的方案无非是R-CHOP或者POLA-R-CHP，与其它一般性的大B没有区别。

做免疫组化十一天了最终结果还未出，医生说可能性比较大是高级别非特指型，说我父亲61岁，用DA一EPOCH-R老人受不了，请问这个说法对吗？谢谢雨丝大神

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田东顺顺利利

橙色雨丝 发表于 2024-07-08 15:47
到目前为止双抗还没有批准一线治疗的适应症，因为相关的临床试验才刚刚开始，会得出什么结论还不知道，所以，不管是什么类型，在任何指南上都找不到以双抗作为一线治疗方案的推荐。至于说具体用什么方案来治疗，首先Bcl-2的免疫组化到底做了没有，伯基特淋巴瘤排除了没有，这非常重要，其次，如果已经排除了伯基特淋巴瘤，从形态学上看是高级别B细胞淋巴瘤非特指型（约45%是MYC单打击），还是弥漫大B细胞淋巴瘤非特指型（约10%存在MYC单打击）？如果是前者，R-CHOP的强度可能是不够的，一般DA-EPOCH-R用的多一些，如果是后者，常规的方案无非是R-CHOP或者POLA-R-CHP，与其它一般性的大B没有区别。

目前出来的都在这里：msh6+  mlh1+++  pms2+++   msh2+++   her2（0/-） cea及ck（ae1/ae3）-   免疫组化：cd79a+  cd20+  cd19+  cd3-  cd23-  cd10 60%+  ki67 90%+   c-myc80%+  ck（ae1/ae3）-
原位杂交：ebers阴性
cyclind1-
cmyc基因断裂检测  阳性
igh/bcl2染色体易位检测 阴性
bcl6基因断裂检测  阴性

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橙色雨丝

田东顺顺利利 发表于 2024-7-8 16:04
做免疫组化十一天了最终结果还未出，医生说可能性比较大是高级别非特指型，说我父亲61岁，用DA一EPOCH-R ...

是否能够耐受强化方案，还要结合ECOG评分。在NCCN指南中，对于高级别B细胞淋巴瘤非特指型，主要推荐方案是临床试验、DA-EPOCH-R和R-CHOP。

田东顺顺利利

橙色雨丝 发表于 2024-07-08 16:47
是否能够耐受强化方案，还要结合ECOG评分。在NCCN指南中，对于高级别B细胞淋巴瘤非特指型，主要推荐方案是临床试验、DA-EPOCH-R和R-CHOP。

太谢谢您了！

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田东顺顺利利

橙色雨丝 发表于 2024-07-08 16:47
是否能够耐受强化方案，还要结合ECOG评分。在NCCN指南中，对于高级别B细胞淋巴瘤非特指型，主要推荐方案是临床试验、DA-EPOCH-R和R-CHOP。

求教雨丝大神，最新的检验报告出来了，之前做的cmyc基因断裂检测是阳性，说要加做一个IGH/cmyc易位区分是伯基特还是单打击，医生说不用等这个检查结果。明天直接用药，意思反正两种淋巴瘤的用药是一样。我父亲63岁。说先用70%量的R-DA-EPOCH做几个疗程，如果有残余的后面疗程再用双抗，医生说保护中枢的药，化疗之后再用，或者先鞘注，这个具体我不大懂，请教大神：①您觉得需要等检查结果全部出来再用药吗？②先做几个疗程然后考虑用双抗。这个方案您觉得合适吗？③您说一线都不用双抗，那这个方案算是一线用双抗吗？因为明天就要用药了，我现在就要做决定。急求大神解答。万分感谢。

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田东顺顺利利

橙色雨丝 发表于 2024-07-08 16:47
是否能够耐受强化方案，还要结合ECOG评分。在NCCN指南中，对于高级别B细胞淋巴瘤非特指型，主要推荐方案是临床试验、DA-EPOCH-R和R-CHOP。

这个是最新的检验报告，谢谢！

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橙色雨丝

田东顺顺利利 发表于 2024-7-9 12:02
求教雨丝大神，最新的检验报告出来了，之前做的cmyc基因断裂检测是阳性，说要加做一个IGH/cmyc易位区分是 ...

DA-EPOCH-R是合适的方案，即可用于伯基特淋巴瘤，也可用于高级别B细胞淋巴瘤。现在看到Bcl-2免疫组化阴性，伯基特的可能性增加了。

田东顺顺利利

橙色雨丝 发表于 2024-07-09 13:21
DA-EPOCH-R是合适的方案，即可用于伯基特淋巴瘤，也可用于高级别B细胞淋巴瘤。现在看到Bcl-2免疫组化阴性，伯基特的可能性增加了。

请问，医生说先做R-DA-EPOCH几个疗程，看情况是否需要再上双抗，这个方案对吗？因为您说一线一般不用双抗，我不知道这个方案算不算是一线用双抗？这个方案合不合适。谢谢您了。

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