迟到的CR贴，请教之家的大神和病友们两个问题

lim小胖

男，15岁，原发纵隔弥漫大B，肿块13x8.5x11.3cm
治疗方案：一个R-chop ➕七个DA-EPOCH-R。五疗开始同时口服三个月奥布替尼
2024.3.17，3分集CR结疗

请教两个问题
1.主治建议方案一，自体移植或局部放疗；方案二，BTK➕泊马度胺或CD20。疑问：是否有必要？
2.结疗后三个月做增强CT复查，肿块基本没有变化，但主治提出CT值36HU，较高。是否有复发可能性？建议进一步检查
疑问：是否有必要？
感谢各位大神群友帮忙看看给点意见
附上这一年来CT检查报告参数

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橙色雨丝

初始分期是什么？横膈膜下是否有病灶，特别是肾上腺或者肾是否有累及？如果没有，不需要考虑中枢神经系统预防的问题。根据指南，常规化疗后PET阴性的患者，既不需要做移植和放疗，更不需要做维持治疗，BTK抑制剂和来那度胺、泊马度胺一类的免疫调节剂从未在临床试验中证明对原发纵膈大B有效。

lim小胖

Tom-淋巴瘤之家 发表于 2024-06-20 21:32
你好，病友，加奥布替尼原因是什么呢？双表达吗？我认识一个原发纵膈病友cd20维持已经出现弊大于利的情况了，主治让停掉了，你这个我觉得最多就是做一下放疗就可以结疗了。

奥布替尼是主治说中枢预防坚持要求吃，我们是不认同的。但，你知道的

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Tom-淋巴瘤之家

你好，病友，加奥布替尼原因是什么呢？双表达吗？我认识一个原发纵膈病友cd20维持已经出现弊大于利的情况了，主治让停掉了，你这个我觉得最多就是做一下放疗就可以结疗了。

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Tom-淋巴瘤之家

lim小胖 发表于 2024-06-20 21:33
奥布替尼是主治说中枢预防坚持要求吃，我们是不认同的。但，你知道的

病友你这个最多就是放放疗，2.7其实观察随访也可以毕竟15岁，复查也不用做增强，平扫就可以，别淋巴瘤治好了，再肺癌了

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lim小胖

Tom-淋巴瘤之家 发表于 2024-06-20 21:41
病友你这个最多就是放放疗，2.7其实观察随访也可以毕竟15岁，复查也不用做增强，平扫就可以，别淋巴瘤治好了，再肺癌了

感谢感谢

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重庆患者

我们也是3分结疗，还有53突变呢有点紧张

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lim小胖

重庆患者 发表于 2024-06-20 22:21
我们也是3分结疗，还有53突变呢有点紧张

请问你们的主治有建议化疗后还要怎么维持吗？

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重庆患者

lim小胖 发表于 2024-06-20 22:38
请问你们的主治有建议化疗后还要怎么维持吗？

没有呢，啥都不用，结疗了。

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心想事成玲珑

永远CR

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lim小胖

橙色雨丝 发表于 2024-06-21 13:45
初始分期是什么？横膈膜下是否有病灶，特别是肾上腺或者肾是否有累及？如果没有，不需要考虑中枢神经系统预防的问题。根据指南，常规化疗后PET阴性的患者，既不需要做移植和放疗，更不需要做维持治疗，BTK抑制剂和来那度胺、泊马度胺一类的免疫调节剂从未在临床试验中证明对原发纵膈大B有效。

初次pet-ct没有给分期，主治说这么大包块就是四期了。横膈膜下无病灶。请问雨丝老师，第一次复查CT值高是否需要进一步检查？还是三个月后再复查？

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橙色雨丝

lim小胖 发表于 2024-06-21 20:06
初次pet-ct没有给分期，主治说这么大包块就是四期了。横膈膜下无病灶。请问雨丝老师，第一次复查CT值高是否需要进一步检查？还是三个月后再复查？

三个月后复查。

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