用药不够？复查突然发现多处骨质破坏！

米休

1、我母亲去年做了甲状腺全切手术，术后恢复都挺好的，但有一次发现颈部淋巴肿大，就是县医院做了检查，医生建议我们去省医院做进一步检查
2、到省肿瘤做了petct，B组重排，骨穿病理活检一系列检查，当时确诊的是甲状腺结外黏膜相关淋巴组织边缘区淋巴瘤，属于2A期低低危；主治医生当时给的治疗方案：单靶治疗（利妥昔单抗），一个月做四次，每次注射700mg，做第二次治疗的时候，我母亲当时说身上有一点点痛（当时管床医生说药物反应）然后做第四次的时候疼痛加剧（医生给开了止痛的）回家后痛到睡不了觉
3、之后几天母亲状态越来越不对劲，然后直接去找了主治医生，提前把petct做了，petct结果出来后发现有多处骨质破坏（当时医生也有点懵的状态，怎么可能发展这么快），于是又做骨穿和骨质活检（骨髓瘤和淋巴瘤的检测），结果出来后，都是阴性（给我母亲安排上地舒单抗了）
4、我带着这些结果去找医生，医生自己彻底懵了，当着我和我老婆面说自己水平有限，建议我们转到中肿（当时很想在医院发飙）
5、没办法，母亲病情要紧，带着我母亲转到中肿挂号，医生看了我们的病历后，话里话外表达的是那边经验不够，用药不够（所以这里提醒大家，咱这种病一定得找对医院和医生）
6、目前已经重新借片在中肿做病理会诊，医生开了泼尼松在给我母亲吃

现在母亲状态很不好，麻烦问下大神有遇到过这种案例吗？@橙色雨丝 下面是第二次petct结果和中肿的病理会诊结果

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橙色雨丝

米休 发表于 2024-6-17 14:17
大神，还有个问题，利妥昔单抗是只针对某一器官或区域淋巴瘤的治疗，还是作用于全身 ...

惰性淋巴瘤复发进展都比较慢，所以才叫做惰性淋巴瘤，与甲状腺不甲状腺没有任何关系，甲状腺又不是什么特殊的器官，可以不遵守生物学规律。利妥昔单抗治疗是静脉滴注，是系统性治疗，不是放疗，根本不可能只针对一个区域。惰性淋巴瘤进展迅速，要考虑大B转化的可能，或者另外伴有什么其它类型的淋巴瘤或疾病。

TomWang-青岛

感觉不像是淋巴瘤浸润，边缘区这活性哪能进展这么快

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福寿草

强化CT检查是不能被其他替代的，尤其对骨骼破坏更清晰，手术前后的检查是否到位，中山肿瘤专科医院的水平还是最好的，在这里确诊制定治疗方案生存期更长些，

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芳芳1980

看来大病还是得找权威医院啊

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橙色雨丝

如果治疗前的PET和骨穿未见明显异常，分期是2A期，那利妥昔单抗单药治疗没有什么不妥，如果现在骨活检仍然未发现什么，那不知道是什么情况，也许有取样的问题，总之，现在并不确定是边缘区淋巴瘤复发进展。

2024一定会好

从病理来说原医院用药没什么问题。

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米休

TomWang-青岛 发表于 2024-06-16 21:17
感觉不像是淋巴瘤浸润，边缘区这活性哪能进展这么快

中肿这边说 如是是甲状腺淋巴瘤复发是可以进展这么快的..所以才会觉得那边经验不够

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米休

福寿草 发表于 2024-06-16 21:32
强化CT检查是不能被其他替代的，尤其对骨骼破坏更清晰，手术前后的检查是否到位，中山肿瘤专科医院的水平还是最好的，在这里确诊制定治疗方案生存期更长些，

4月3号做的增强ct（第二次靶向治疗前），都没有显示骨质破坏，5月11日petct复查就检测出骨质破坏，我们一家人甚至原医院医生都处于懵的状态

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米休

橙色雨丝 发表于 2024-06-17 08:53
如果治疗前的PET和骨穿未见明显异常，分期是2A期，那利妥昔单抗单药治疗没有什么不妥，如果现在骨活检仍然未发现什么，那不知道是什么情况，也许有取样的问题，总之，现在并不确定是边缘区淋巴瘤复发进展。

大神，还有个问题，利妥昔单抗是只针对某一器官或区域淋巴瘤的治疗，还是作用于全身

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