血液健康宣教系列之疼痛

常春藤2027 · 发表于 2024-6-15 04:05:04

资料来源：四川大学华西医院

为什么会出现疼痛？

1.可能与疾病有关

(1)一些白血病或骨髓增生异常综合征患者会出现骨骼或关节疼痛。此外，患有慢性淋巴细胞白血病（CLL）、慢性粒细胞白血病（CML）和毛细胞白血病的患者可能有脾脏增大，有时会在左侧肋骨以下感到疼痛或饱腹感。

(2)淋巴瘤患者通常有肿大的淋巴结，如果腹部有较大的肿块可能会导致背部或腹部疼痛。随着时间的推移，一些淋巴瘤患者也会出现骨痛。

(3)多发性骨髓瘤患者大部分可能会感到腰背部疼痛，常见的疼痛部位有背部、肋骨、手臂、腿、臀部和肩膀等。

2.可能与治疗有关

(1)某些化疗药可能会导致口腔溃疡、头痛、肌肉疼痛和胃痛、手脚麻木、刺痛。

(2)部分患者免疫力下降可能会出现病毒感染，如发生带状疱疹也会导致疼痛。

(3)骨髓穿刺后，部分患者的穿刺点会有几天的轻微疼痛，但大多数都能忍受。

3.可能与其他因素有关

比如心情变化，紧张焦虑也可能导致疼痛；患者原本存在的关节炎、消化道溃疡等也会导致疼痛。

疼痛的药物治疗

      一般来说止痛药物能缓解90%不同程度的疼痛，因此疼痛通常首选药物治疗。止痛药包括口服类、静脉类或皮肤外用类。

1.口服止痛药时需要注意：

(1)一定要遵照医嘱，按照规定的间隔时间服药，这样能使止痛药保持稳定的血药浓度并保证疼痛持续缓解。

(2)不要擅自随意改变药物剂量，如果疼痛控制不佳，请及时告知医护人员调整剂量。

(3)盐酸吗啡缓释片（美施康定）必须整片吞服，不可掰开或嚼碎。

(4)如果在服用止痛药期间出现嗜睡、恶心呕吐、便秘、排尿困难、皮肤瘙痒等不适，请立即告知医护人员。

2.使用芬太尼透皮贴剂（多瑞吉）时需要注意：

(1)粘贴部位：选择躯干（前胸部、后背部）或上臂、大腿内侧较平坦、无毛发、无关节活动、无红肿、水肿或非放疗区域部位，请注意，并不是哪里痛就贴在哪里。

(2)使用前可用温水清洗局部皮肤，但应避免用酒精、碘酒、肥皂、洗涤剂、油剂等有机溶剂清洗，因其可能会刺激皮肤或改变多瑞吉的特性。粘贴部位不要沾水、不要接触热源（如热水袋、电热毯等）。

(3)粘贴时间：芬太尼透皮贴剂每72小时更换1次即可，无需每日更换。同时注意更换粘贴部位以避免皮下药物淤积、皮肤瘙痒等的发生。

(4)禁止将芬太尼透皮贴剂剪开应用。

(5)如果在使用期间出现嗜睡、恶心呕吐、便秘、排尿困难、皮肤瘙痒等不适，请立即告知医护人员。

(三)替代疗法治疗疼痛

      虽然使用药物是控制疼痛的最常见方法，但一些患者可以使用替代疗法来寻求缓解。常用的替代疗法有：心理社会干预—压力管理、咨询、应对机制；物理疗法、运动疗法和冷热疗法；按摩和脊椎按摩手法等。

(四)治疗副作用有哪些呢？

      有些药物有一些副作用，如果发生的话，请及时告知医护人员。

1.困倦或疲劳（极度疲倦）。这种副作用最常见的是在开始服用新药或增加剂量后的三到四天。一旦患者的身体适应了药物治疗，嗜睡或疲劳通常就会消失。

2.便秘。患者可以通过大量喝水，每天吃水果和蔬菜，加强活动或体育锻炼，使用大便软化剂和服用温和的泻药来缓解便秘。

3.止痛药可能会引起恶心和呕吐。这些副作用大多发生在开始服用新药或增加剂量后的三到四天。如果患者有恶心或呕吐，可以及时告诉医务人员。

如果长期使用止痛药，会成瘾吗?

      不会。国外研究表明吗啡类止痛药用于缓解癌性疼痛极少发生成瘾，成瘾率低于0.4%。药物依赖性是由药物与机体相互作用造成的一种精神状态，有时也包括躯体状态。通常所说成瘾性，指的是精神依赖，是用药所伴发的一种行为表现，其特征是患者不顾一切的用药欲望及觅药行为。而躯体依赖性是指为了维持镇痛效果，需要不断增加药物剂量。如果停用止痛药时会出现依赖症状，属于正常的躯体依赖，根源是疼痛没有消除，而不是成瘾。躯体依赖是可以控制的。

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