求助：高级别滤泡3B伴弥漫大B淋巴瘤的治疗方案

海底

穿刺病理结果是高级别滤泡型淋巴瘤（3b）伴弥漫大B淋巴瘤。
一个医生给的方案是按大B治疗，用R+CHOP然后加西达苯胺，化疗结束后再自体移植，另一个医生给的方案是按滤泡方向治疗，用佳罗华+苯达莫司汀，化疗结束后用佳罗华维持两年，暂时不考虑移植，看后期恢复，说自体移植一般是病情很差了再考虑。
看到很多都说滤泡3B按弥漫大B治疗用RCHOP ，突然有医生推荐佳罗华加苯达莫司汀，现在又迷茫了，有大神帮忙看看吗

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橙色雨丝

海底 发表于 2024-6-11 10:34
谢谢雨丝，医生说佳罗华对比美罗华药效更好，无进展生存也更高，如果是用佳罗华+chop 是否会比美罗华+cho ...

佳罗华没有批准大B细胞淋巴瘤的适应症，因为三期临床试验失败了，用低级别滤泡中的经验来类推是不合理的。大B细胞淋巴瘤一线治疗用苯达方案违反医疗常识。

二他爸

我们这边问过，大夫跟我们说，滤泡转大B，一律按照大B治疗。

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新的重生

健康是福CR 发表于 2024-06-11 14:15
我滤泡 也是用R~chop方案八个化疗，维持用佳罗华，祝好

请问现在用佳罗华维持治疗，医保报销吗？

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橙色雨丝

滤泡3b级在WHO分类系统第5版中已经被重新命名的为滤泡性大B细胞淋巴瘤，何况还伴有弥漫大B的转化，这种情况下不宜采用低级别滤泡性淋巴瘤的治疗手段，R-CHOP是标准治疗方案。

海底

橙色雨丝 发表于 2024-06-11 10:24
滤泡3b级在WHO分类系统第5版中已经被重新命名的为滤泡性大B细胞淋巴瘤，何况还伴有弥漫大B的转化，这种情况下不宜采用低级别滤泡性淋巴瘤的治疗手段，R-CHOP是标准治疗方案。

谢谢雨丝，医生说佳罗华对比美罗华药效更好，无进展生存也更高，如果是用佳罗华+chop 是否会比美罗华+chop 更好呢，另外如果用了佳罗华+苯达莫司汀一两个疗程后改用RCHOP是否会有影响，因为已经在进行第一次用药了（佳罗华+苯达）

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XZ。

按大B 方案来 。

健康是福CR

我滤泡 也是用R~chop方案八个化疗，维持用佳罗华，祝好

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海底

橙色雨丝 发表于 2024-06-11 10:24
滤泡3b级在WHO分类系统第5版中已经被重新命名的为滤泡性大B细胞淋巴瘤，何况还伴有弥漫大B的转化，这种情况下不宜采用低级别滤泡性淋巴瘤的治疗手段，R-CHOP是标准治疗方案。

好的谢谢雨丝老师，我们准备跟医生沟通一下换方案

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