请大神们帮忙看看，母细胞样套细胞淋巴瘤怎么治疗比较好

卡桑桑

我爸爸61岁，因为喉咙不舒服在瑞金确诊母细胞样套细胞淋巴瘤，右侧扁桃体已经割了。除右侧扁桃体有病灶以外别的地方还没有，分期是一期，但医生说母细胞样和ki67约90+是高危因素，预后差。目前使用vr-cap联合泽布替尼方案，已经化疗一次，但是二疗前做彩超发现颈部又长出一些淋巴结，是否这个方案无效呢？医生说三疗之后做pet评估，看是否换方案，会不会太晚了？后续还有什么方案可以使用？感谢

来自安卓APP客户端

卡桑桑

@橙色雨丝 麻烦雨丝大神看看

来自安卓APP客户端

吃饱了还饿

请问b超就说有问题吗？

来自苹果APP客户端

卡桑桑

吃饱了还饿 发表于 2024-06-09 19:19
请问b超就说有问题吗？

大概率有问题了

来自安卓APP客户端

吃饱了还饿

卡桑桑 发表于 2024-06-09 19:50
大概率有问题了

那我家的也是了，皮髓质不清，血流信号丰富。。。

来自苹果APP客户端

橙色雨丝

从分期和二代测序的结果来看，是不是母细胞性套细胞淋巴瘤还不是很确定，扁桃体由于其特殊的免疫微环境，有时候看上去很凶恶，但实际上侵袭性不高。如果确实是母细胞性套细胞淋巴瘤，一般还是采用包含阿糖胞苷的方案，例如TRIANGLE方案，VR-CAP偏弱了，毕竟年龄不是很大。

来自安卓APP客户端

橙色雨丝

B超的问题不用考虑，做不做都不影响治疗。

来自安卓APP客户端

卡桑桑

橙色雨丝 发表于 2024-06-10 07:50
从分期和二代测序的结果来看，是不是母细胞性套细胞淋巴瘤还不是很确定，扁桃体由于其特殊的免疫微环境，有时候看上去很凶恶，但实际上侵袭性不高。如果确实是母细胞性套细胞淋巴瘤，一般还是采用包含阿糖胞苷的方案，例如TRIANGLE方案，VR-CAP偏弱了，毕竟年龄不是很大。

不好意思再请教一下，您意思是病理会诊结果也不能确认是母细胞样吗？要是母细胞样二代测序会有什么提示吗？我们最开始在温州也做了一次病理，说是套细胞（多形性）。另外使用vrcap方案是否后续不适合移植了，一般是不是要采用含阿糖胞苷方案再自体移植巩固，万分感谢！！

来自安卓APP客户端

卡桑桑

橙色雨丝 发表于 2024-06-10 08:05
B超的问题不用考虑，做不做都不影响治疗。

明白了 谢谢雨丝大神！

来自安卓APP客户端

橙色雨丝

卡桑桑 发表于 2024-6-10 15:56
不好意思再请教一下，您意思是病理会诊结果也不能确认是母细胞样吗？要是母细胞样二代测序会有什么提示吗 ...

不是不适合移植了，而是治疗逻辑上有点问题，NCCN指南上把治疗方案分为Aggressive induction therapy（积极诱导方案）和Less aggressive induction therapy（不太积极诱导方案）两大类，一般来说如果计划移植，相对年轻的患者一般采用前者，而不计划移植的老年患者采用后者，VR-CAP就属于后者。