发烧肺部炎症

叽咕

求助，腹后膜滤泡淋巴瘤，采用r-chop治疗，今年3月维持治疗完成。从4月10号左右咳嗽嗓子疼头疼发烧，吃了一周药后没有缓解，去拍胸片肺部正常，做了呼吸道病毒五项检测、甲乙流病毒抗原检查，都是阴性，从医院拿了药继续吃。仍未缓解，5月8日再次去医院检查，拍胸片肺部发炎，再次做病毒及甲流乙流仍然阴性。住院治疗，打了头孢到15号出院，肺部炎症有好转，仍然咳嗽发烧。医生让吃吃中药慢慢调理。吃了10天，感觉病症加重，5月29号去市一级医院住院至今，做了结核感染T细胞检测，阴性。甲流乙流检测，阴性。还有真菌D葡聚糖检测阴性，今天做了肺泡灌洗，但是没有痰。病人从5月29住院到现在一直发烧，6月2号开始打头孢派酮钠舒巴坦钠、多索茶碱，期间阵发低烧能自行退烧，6月2号晚上突然开始发烧至38.4不退烧，吃了布洛芬悬浊液很快退烧。注射液体增加盐酸莫西沙星氯化钠注射液，仍然发烧，6月5号打了甲泼尼龙琥珀酸钠后整日没有发烧到6月6日下午6点又开始发烧，只有吃了退烧药温度能降下来，今天烧到了39度。今天做了肺泡灌洗，痰液送检。图是近三天再次做的检查。想问问这种情况考虑新冠肺炎感染后没有痊愈病毒反复吗，咽拭子做了也是阴性。目前还是等肺泡灌洗ngs检测结果出来还是？

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不断努力

痰基因痰培养呢会不会是孢子菌

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朱砂麒麟

先丙球打4瓶，连打三天。ngs出来，针对感染源

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朱砂麒麟

丙球+泰能+激素。有可能是多重感染，尽快围猎。

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叽咕

朱砂麒麟 发表于 2024-06-07 20:41
先丙球打4瓶，连打三天。ngs出来，针对感染源

明天找下主治医生看看能不能打丙球

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5177

买四季抗病毒合剂，加抗生素药看行不行，我之前发烧咳嗽吃好了，但现在肺部检查有炎症，医生叫不管轻微的

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5177

抗生素我是买的头饱克肟分散片

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叽咕

5177 发表于 2024-06-07 21:18
抗生素我是买的头饱克肟分散片

谢谢，

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朱砂麒麟

至少两瓶，再加磺胺（配碳酸氢钠），与泰能不冲突。你那舒普深针、莫西沙星好像没效果。

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叽咕

朱砂麒麟 发表于 2024-06-07 21:22
至少两瓶，再加磺胺（配碳酸氢钠），与泰能不冲突。你那舒普深针、莫西沙星好像没效果。

唉，不知道主治给不给打

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小雪❄️

需要先明确病原体，做的是血液NGS？我没看明白肺泡灌洗也能做NGS？

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叽咕

小雪❄️ 发表于 2024-06-07 23:46
需要先明确病原体，做的是血液NGS？我没看明白肺泡灌洗也能做NGS？

是灌洗出液体做病原体rna、dna检测，应该就是ngs吧。具体我也没有弄特别清楚，医生帮忙联系送的外检

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小雪❄️

叽咕 发表于 2024-06-08 00:45
是灌洗出液体做病原体rna、dna检测，应该就是ngs吧。具体我也没有弄特别清楚，医生帮忙联系送的外检

出结果很快，再催一催。

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叽咕

朱砂麒麟 发表于 2024-06-07 20:41
先丙球打4瓶，连打三天。ngs出来，针对感染源

ngs结果还没出来，淋巴细胞亚群检查，b淋巴细胞极低，医生建议做骨穿，有必要做吗

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朱砂麒麟

白细胞高，中性粒高，淋巴细胞百分比降低，同时C反高或降钙素源高，一般与感染有关。当务之急，感染源找到，针对治疗用药。骨穿检查可以拖后。

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Zhaoweisen

朱砂麒麟 发表于 2024-06-10 10:43
白细胞高，中性粒高，淋巴细胞百分比降低，同时C反高或降钙素源高，一般与感染有关。当务之急，感染源找到，针对治疗用药。骨穿检查可以拖后。

您好，血检是这样，就是白细胞有点低，也是感染引起的吗？

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朱砂麒麟

要是感染的话，C反会高，正常情况下白细胞会应激升高参与战斗，感染控制后，白细胞会回归平常水平。白细胞低，一般是化疗后骨髓抑制，平时要加强营养均衡摄取。

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叽咕

朱砂麒麟 发表于 2024-06-10 10:43
白细胞高，中性粒高，淋巴细胞百分比降低，同时C反高或降钙素源高，一般与感染有关。当务之急，感染源找到，针对治疗用药。骨穿检查可以拖后。

嗯嗯，没有做骨穿。ngs结果出来了真菌还有新冠病毒，这个应该是发烧的主要原因。已经请传染科会诊看看怎么用药

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Zhaoweisen

小雪❄️ 发表于 2024-06-07 23:46
需要先明确病原体，做的是血液NGS？我没看明白肺泡灌洗也能做NGS？

请问血液ngs准确还是肺泡灌洗结果准确呢

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朱砂麒麟

叽咕 发表于 2024-06-10 17:13
嗯嗯，没有做骨穿。ngs结果出来了真菌还有新冠病毒，这个应该是发烧的主要原因。已经请传染科会诊看看怎么用药

住到感染科或呼吸科吧，那些来会诊的大多是主治，关键时刻不顶用。住过去，那边大主任会接乎。肺部感染的诊治是血液科大夫的一个棘手的难题。

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