ebv弥漫大b结疗五个月后全身多发淋巴结肿大

zhy希望

爸爸去年八月底确诊，9-12月化疗六次后cr，方案是rchop+pd-1，后续pd-1维持一年21天一次。
1月份准备打pd-1的时候出现带状疱疹，后续又出现拉肚子，肠胃镜显示溃疡性结肠炎和慢性胃炎，3月底又开始咳嗽，所以pd-1搁置了三个月，直至3月26号第一次复查petct 后才开始打pd-1，第一次复查结果医生说很好。
3月26号至5月17号之间打了三次pd-1，期间一直断断续续咳嗽，吃药，后来医生建议pd-1停两个月。
5月24号右侧锁骨上面长了一个红色的包，花生米大小，发痒；5月25号同侧脖子疼痛，5月26号疼痛的地方变肿；5月27号b超建议穿刺；5月31号准备脖子穿刺的同时腹股沟发现淋巴结肿大，半个鹌鹑蛋那么大，伴有疼痛；6月1号肩部前侧长了一个红色的包，黄豆大小，发痒；6月4号中肿医生面诊说很像是复发，开了petct的单；6月5号两侧腋窝长了黄豆大小淋巴结，按压疼痛，保佑右侧手腕疼痛。
穿刺结果无法诊断为复发，预约了明天去拍petct。@橙色雨丝 ，@@洪飞 ，，@@战斗先生 麻烦各位大神帮忙判断一下是否为复发，复发了我该怎么办，怎么才能让爸爸少受点罪

来自苹果APP客户端

橙色雨丝

zhy希望 发表于 2024-6-7 15:13

根据这个PET判断复发也没有大问题。在理想世界里，几个月就复发的大B，而是还是EBV阳性的大B，首先考虑CAR-T，有一定证据显示伊布替尼有一定的免疫调节作用，作为CAR-T前的治疗，比奥布替尼要更有意义一些。

橙色雨丝

既然原发疾病是EBV+大B，那再做病理怎么也应该做一个EBER啊，否则不好判断是否复发。另外，这个穿刺应该是没有穿到合适的位置。

zhy希望

橙色雨丝 发表于 2024-06-06 08:35
既然原发疾病是EBV+大B，那再做病理怎么也应该做一个EBER啊，否则不好判断是否复发。另外，这个穿刺应该是没有穿到合适的位置。

好的，谢谢您

来自苹果APP客户端

zhy希望

橙色雨丝 发表于 2024-06-06 08:35
既然原发疾病是EBV+大B，那再做病理怎么也应该做一个EBER啊，否则不好判断是否复发。另外，这个穿刺应该是没有穿到合适的位置。

大神，petct结果出来之后，主治医生直接说是复发，病理也不做了，准备直接化疗，后又说先吃两个月奥布替尼，请问这样可以吗

来自苹果APP客户端

zhy希望

橙色雨丝 发表于 2024-06-06 08:35
既然原发疾病是EBV+大B，那再做病理怎么也应该做一个EBER啊，否则不好判断是否复发。另外，这个穿刺应该是没有穿到合适的位置。

来自苹果APP客户端

zhy希望

橙色雨丝 发表于 2024-06-06 08:35
既然原发疾病是EBV+大B，那再做病理怎么也应该做一个EBER啊，否则不好判断是否复发。另外，这个穿刺应该是没有穿到合适的位置。

这是之前的病理

来自苹果APP客户端

zhy希望

橙色雨丝 发表于 2024-06-07 15:56
根据这个PET判断复发也没有大问题。在理想世界里，几个月就复发的大B，而是还是EBV阳性的大B，首先考虑CAR-T，有一定证据显示伊布替尼有一定的免疫调节作用，作为CAR-T前的治疗，比奥布替尼要更有意义一些。

大神，商业cart实在太贵了，想等明年买了惠民保再去做cart，请问有推荐的二线方案吗

来自苹果APP客户端

橙色雨丝

zhy希望 发表于 2024-06-07 16:41
大神，商业cart实在太贵了，想等明年买了惠民保再去做cart，请问有推荐的二线方案吗

没有。建议寻找临床试验或者同情CAR-T的机会。

来自安卓APP客户端