三线治疗失败！滤泡淋巴瘤高级别转弥漫大B！求助大家！

zz1270 · 发表于 2024-6-5 11:59:44

已治疗2年余，今年2月初进行了cart治疗，回输细胞一个月以后，petCT效果很好，但体内肿瘤没有清零，三个月后，petCT结果显示肿瘤再次倍增！期间做了病理和免疫组化，目前结果显示已转化为弥漫大B，下一步应该怎么办？求助各位病友有没有方向！

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常春藤2027 · 发表于 2024-6-5 16:37:53

zz1270 发表于 2024-06-05 15:41
我上午刚从北肿朱军大夫那里问诊出来，双抗具体是怎么做？我先做基因测序对吧

如果单用双抗，只需要知道免疫组化。如果还要结合其他药，补测fish和二代测序，有益处

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zz1270 · 发表于 2024-6-5 12:00:39

@橙色雨丝求助雨丝大神帮忙看一下免疫组化结果！给点建议，三线失败，实在不知道该怎么治疗了！

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土豪gold · 发表于 2024-6-5 12:36:47

先按要求做bcl2,bcl6,cmyc的fish看一下当下基因情况（先看是不是更高级别的大b）。不管结果如何治疗后转化的滤泡都比较难，或者说没有标准答案（尤其是经历了多线治疗后依然进展的），综合评估一下当前整体负荷，如果负荷很高根据fish结果选择合适的药物减负。单从病理看，几个关键的靶点应该依然在，也代表着还有机会考虑其他双抗 or 不同靶点（多靶点）cart，可以寻求一下之家的帮助，看是否有合适的可以入组的临床试验

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土豪gold · 发表于 2024-6-5 12:37:37

土豪gold 发表于 2024-06-05 12:36
先按要求做bcl2,bcl6,cmyc的fish看一下当下基因情况（先看是不是更高级别的大b）。不管结果如何治疗后转化的滤泡都比较难，或者说没有标准答案（尤其是经历了多线治疗后依然进展的），综合评估一下当前整体负荷，如果负荷很高根据fish结果选择合适的药物减负。单从病理看，几个关键的靶点应该依然在，也代表着还有机会考虑其他双抗  or  不同靶点（多靶点）cart，可以寻求一下之家的帮助，看是否有合适的可以入组的临床试验

条件允许的前提下，刚好取病理了，最好做个二代基因看看，不好总归是要找一找不好的理由的

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zz1270 · 发表于 2024-6-5 12:38:06

土豪gold 发表于 2024-06-05 12:36
先按要求做bcl2,bcl6,cmyc的fish看一下当下基因情况（先看是不是更高级别的大b）。不管结果如何治疗后转化的滤泡都比较难，或者说没有标准答案（尤其是经历了多线治疗后依然进展的），综合评估一下当前整体负荷，如果负荷很高根据fish结果选择合适的药物减负。单从病理看，几个关键的靶点应该依然在，也代表着还有机会考虑其他双抗  or  不同靶点（多靶点）cart，可以寻求一下之家的帮助，看是否有合适的可以入组的临床试验

做一下基因测序吗？

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