大量甲氨蝶呤中毒造成急性肾损伤后续及经验分享

必然cr · 发表于 2024-6-4 09:19:42

我爸在甲氨蝶呤治疗后造成了急性肾损伤，血肌酐治疗前87，打完甲蝶最高升至678。

现在经过十几次透析，静养，肾功指标终于趋近正常了。

这次以我家人的经历告诉大家大量甲氨蝶呤造成急性肾损伤可逆！

经验分享:
1.打大量甲氨喋呤之前一定要先做基因检测，看看对药物是否耐受。

2.滴注期间如果发现肾损伤，马上停止药物滴注，情况严重时(发生少尿、无尿)必须要透析，并且需要用灌流模式➕滤过模式，这种双结合透析模式更有利于把毒素透出来！急性肾损伤如果是毒性作用导致，除了透析目前没有其他办法，最重要的是避免第二次对肾脏打击。

3.透析期间少喝水，注意清淡饮食

4.甲氨喋呤中毒一般造成的急性肾损伤是引起急性肾小管坏死，发展很快，但是肾小管是肾唯一可以再生的组织，可以慢慢恢复，至于恢复到什么程度，取决于药物的打击程度。

以上经验希望可以帮助到其他战友！

来自苹果APP客户端

常春藤2027 · 发表于 2024-6-4 19:28:49

sir放开那只鸡发表于 2024-06-04 09:34
你在伯基特群里面吗，这都是常识了

每一个常识对新患者来说都是可能的难关

不容易的，患者是否可以放心把自己交给医生，也是个问题

来自安卓APP客户端

福寿草 · 发表于 2024-6-4 10:09:45

抗肿瘤还是保肾两难，保肾继续下去，其他根据病情再均情考虑吧。

来自安卓APP客户端

常春藤2027 · 发表于 2024-6-4 22:45:30

Yinbaby 发表于 2024-06-04 21:41
你说的太对了，我们用的甲氨蝶呤方案，管理可严格了，全程都是第二天就解毒成功了，从未有过溃疡那些各种问题，很多东西不是名气，而是实质上医生对病人的全程管理严格严谨的态度，在医院很多在意流转率的这方面，我觉得协和真的是做到了，不管流转率，各类指标调整到没有危险才会出院，我看到一个血母卡肺的，真的很严重，在医院主治都没让她去专科医院，就在科室给她治了快两个月，自己请会诊联合治疗

高流转是为了盈利，你讲的那些例子太感人，医生是很可能会自己（科室）倒贴的

来自安卓APP客户端

Yinbaby · 发表于 2024-6-4 21:41:49

常春藤2027 发表于 2024-06-04 19:28
每一个常识对新患者来说都是可能的难关不容易的，患者是否可以放心把自己交给医生，也是个问题

你说的太对了，我们用的甲氨蝶呤方案，管理可严格了，全程都是第二天就解毒成功了，从未有过溃疡那些各种问题，很多东西不是名气，而是实质上医生对病人的全程管理严格严谨的态度，在医院很多在意流转率的这方面，我觉得协和真的是做到了，不管流转率，各类指标调整到没有危险才会出院，我看到一个血母卡肺的，真的很严重，在医院主治都没让她去专科医院，就在科室给她治了快两个月，自己请会诊联合治疗

来自苹果APP客户端

泽诺 · 发表于 2024-6-4 11:00:41

必然cr 发表于 2024-06-04 10:49
感谢分享，我们是伯基特，打了6g,24小时，我们主治医生下的其他病友打了都没有发生肾损伤，但是也有其他副作用，肾损伤只能说是小概率问题了。

您父亲能恢复就好，恭喜

来自苹果APP客户端

泽诺 · 发表于 2024-6-4 10:45:34

必然cr 发表于 2024-06-04 09:56
怪不得，我们连续滴注了24h，毒性真的很大，不知道标准到底应该怎么样。

你们是Burkitt吧，然后用大剂量甲来做中枢预防？中枢的治疗方案中甲的量用得很大，指南推荐3～4小时滴注，实际操作中4～6小时的也很多。当然也有医院滴24小时的，这个群友们都认为不合适。你们Burkitt是有方案推荐把甲滴上24小时的，你看看是你们的情况吗？指南链接：https://mp.weixin.qq.com/s/0t1yZXXpjCy16dbqSE5P8w

来自苹果APP客户端

福寿草 · 发表于 2024-6-4 09:31:55

化疗药物对肾功，肝功，造血系统，心脏，肺部，以及神经系统的损害都是个左右为难的难题，该药对肾功能损害也很厉害你处理的不错，今后多和肾内科专家常沟通，后续治疗也很重要，今后再用此药及其他化疗药物使用都是个问题，看病情均情处理吧，

来自安卓APP客户端

sir放开那只鸡 · 发表于 2024-6-4 09:34:51

你在伯基特群里面吗，这都是常识了

来自安卓APP客户端

必然cr · 发表于 2024-6-4 09:38:37

sir放开那只鸡发表于 2024-06-04 09:34
你在伯基特群里面吗，这都是常识了

凌老师我就是吴吴啊

来自苹果APP客户端

必然cr · 发表于 2024-6-4 09:46:56

sir放开那只鸡发表于 2024-06-04 09:34
你在伯基特群里面吗，这都是常识了

你以为的常识有很多人其实不知道呢

来自苹果APP客户端

泽诺 · 发表于 2024-6-4 09:47:20

除了没做过基因检测，“在HD-MTX输注前后，需要充分的水化、碱化、亚叶酸钙解救及甲氨蝶呤血清浓度监测等一系列措施”这几条中有没做好的吗？还有中枢群里我们都认为甲氨蝶呤应在几小时内滴完，若是滴12或24小时就容易增加毒性。感谢楼主的分享

来自苹果APP客户端

必然cr · 发表于 2024-6-4 09:53:48

泽诺发表于 2024-06-04 09:47
除了没做过基因检测，“在HD-MTX输注前后，需要充分的水化、碱化、亚叶酸钙解救及甲氨蝶呤血清浓度监测等一系列措施”这几条中有没做好的吗？还有中枢群里我们都认为甲氨蝶呤应在几小时内滴完，若是滴12或24小时就容易增加毒性。感谢楼主的分享

除了没做基因检测，其余工作全部做好了，肾损伤还是发生了。
感谢补充

来自苹果APP客户端

必然cr · 发表于 2024-6-4 09:56:43

泽诺发表于 2024-06-04 09:47
除了没做过基因检测，“在HD-MTX输注前后，需要充分的水化、碱化、亚叶酸钙解救及甲氨蝶呤血清浓度监测等一系列措施”这几条中有没做好的吗？还有中枢群里我们都认为甲氨蝶呤应在几小时内滴完，若是滴12或24小时就容易增加毒性。感谢楼主的分享

怪不得，我们连续滴注了24h，毒性真的很大，不知道标准到底应该怎么样。

来自苹果APP客户端

必然cr · 发表于 2024-6-4 10:49:36

泽诺发表于 2024-06-04 10:45
你们是Burkitt吧，然后用大剂量甲来做中枢预防？中枢的治疗方案中甲的量用得很大，指南推荐3～4小时滴注，实际操作中4～6小时的也很多。当然也有医院滴24小时的，这个群友们都认为不合适。你们Burkitt是有方案推荐把甲滴上24小时的，你看看是你们的情况吗？指南链接：https://mp.weixin.qq.com/s/0t1yZXXpjCy16dbqSE5P8w

感谢分享，我们是伯基特，打了6g,24小时，我们主治医生下的其他病友打了都没有发生肾损伤，但是也有其他副作用，肾损伤只能说是小概率问题了。

来自苹果APP客户端