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周小邪 发表于 2024-05-30 20:36 如果是细菌感染，免疫力低下的话，无法靠免疫球蛋白增加治疗效果，就算药物对症会有明显效果吗？求大神指教
小雪❄️ 发表于 2024-05-30 21:08 急！5/22痰液就检出两种真菌：曲霉菌、耶式肺孢子菌阳性了，抗曲霉真菌伏立康唑、治疗肺孢子菌肺炎磺胺，不用当然没有疗效了。大剂量激素还得用，否则重症肺炎太危险。请主治斟酌决定。
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周小邪 发表于 2024-05-30 21:07 看检测结果上有两种菌是阳性的，是不是也不代表检测出来全部的菌？
朱砂麒麟 发表于 2024-05-30 21:14 不懂。我家月初是感染了巨细胞病毒CMV,用了更昔洛韦12元+丙球+抗感染治疗，出院的。要是肺泡不灌洗取样，（灌洗非常有好处），也可外周血DNA检测，3千多，准度低于肺泡灌洗。最好加急。如果是病毒感染，今晚就得上丙球，病人也少受12小时罪。祝顺利！
散人 发表于 2024-05-30 21:10 这个问题很难解释了，首先无法排除病毒的话，免疫球目前只有一半，那么排除靶向药因素，大概率有病毒因素，那么第二个已经发现了曲霉菌和耶菌，这两个针对性用药了吗？如果是痰培养出来的，说明已经非常严重了。从侧面说明医院的抗感染水平不是很高。
小雪❄️ 发表于 2024-05-30 21:18 头孢是具体哪个头孢啊？如果头孢和美罗培南都用的同时，没有对肺感染的真菌做对症下药治疗吗？还有其它少数革兰氏阳性菌不被头孢和美罗覆盖，如果没有明确感染该细菌还不急于用利奈唑胺或万古霉素，用药需谨慎。
周小邪 发表于 2024-05-30 21:12 大夫说现在用的药没效果是因为没有免疫力，药物不能起作用，下面是用的药物图片。
散人 发表于 2024-05-30 21:25 都是常规抗菌药，不起作用了，医院水平真的很有限，确实应该用小雪说的药物，替加环素不能完全缓解，而且我怀疑多重感染，不仅仅包括现有的这些。最好是肺泡灌洗送检。
周小邪 发表于 2024-05-30 21:17 晚上来不及，明天肯定上了，博一博吧
周小邪 发表于 2024-05-30 21:27 那两种药物是不是很贵切不走医保？大夫都没提过用，我也是傻了，早发出来就好了。
散人 发表于 2024-05-30 21:34 医生水平问题，不是每个血液科都能懂感染的问题。确实要呼吸科或者感染科会诊。其次，药物确实不便宜，有的抗生素一克大概400多块，堪比没涨价的的黄金，一次大概5-10克，一天两次或者三次，如果你想救人的话。
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朱砂麒麟 发表于 2024-05-30 22:02 哦，呼吸科重症监护室。找他们主任医生呀。晚上可以找值班医生呀，两位大神都指出了该用什么药了，你那两袋的药力度不够。再加上丙球免疫支持，就不用上呼吸机插管了。到时病人更加遭罪，钱要用在刀刃上。不然后续花费更大！冒昧了。
陵光 发表于 2024-05-30 22:31 做肺泡灌洗，查明感染源
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发表于 2024-5-30 21:08:15
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