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到底是个什么大B细胞亚性?求助大神们

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发表于 2024-5-23 11:45:24 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国山东
治疗两个疗程化疗后,还是好尴尬不太清楚具体情况,什么生发中心,非生发中心,fish报告还有伴IRF4重排,求助@橙色雨丝大神 和之家各位大神!感谢











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发表于 2024-5-23 13:59:11 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
病理会诊:专家看切片
免疫组化是基础,二代测序是上层建筑,没有基础,上层建筑犹如空中楼阁。根据骨髓流式,可以确定骨髓中有小B细胞淋巴瘤,大概率是滤泡,如果淋巴结活检病理的结论是大B,那么大概率是滤泡伴大B转化。
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 楼主| 发表于 2024-5-23 14:12:56 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国山东
橙色雨丝 发表于 2024-05-23 13:59
免疫组化是基础,二代测序是上层建筑,没有基础,上层建筑犹如空中楼阁。根据骨髓流式,可以确定骨髓中有小B细胞淋巴瘤,大概率是滤泡,如果淋巴结活检病理的结论是大B,那么大概率是滤泡伴大B转化。

免疫组化做了,麻烦雨丝大神再看一下
fish还有一个Irf4重排






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发表于 2024-5-23 15:19:43 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国河南平顶山
郁儿鱼 发表于 2024-05-23 14:12
免疫组化做了,麻烦雨丝大神再看一下
fish还有一个Irf4重排

现在你怎么治疗的
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发表于 2024-5-23 15:34:16 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
郁儿鱼 发表于 2024-5-23 14:12
免疫组化做了,麻烦雨丝大神再看一下
fish还有一个Irf4重排

IRF4异常与IRF4重排是两个概念,目前仍然考虑滤泡伴大B转化,因为:1)Bcl-2重排阳性;2)骨髓里面是小B细胞。
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 楼主| 发表于 2024-5-23 15:40:14 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国山东烟台
橙色雨丝 发表于 2024-05-23 15:34
IRF4异常与IRF4重排是两个概念,目前仍然考虑滤泡伴大B转化,因为:1)Bcl-2重排阳性;2)骨髓里面是小B细胞。

我看这个有特别多的什么原发生发的概念,我这个好像就没有,医生暂时说是双表达大b淋巴瘤,伴irf4其他都没说!
滤泡转大B这个预后怎么样,复发概率高吗?方案会有影响吗?
现在治疗两个疗程用的经典R—chop方案,第三个疗程转院去天津血研所进行评估后,再调整方案,家人商量干细胞移植肯定做,cart作为如果复发后第一选择
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发表于 2024-5-23 16:38:24 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
郁儿鱼 发表于 2024-5-23 15:40
我看这个有特别多的什么原发生发的概念,我这个好像就没有,医生暂时说是双表达大b淋巴瘤,伴irf4其他都 ...

2024-05-23 (1).png


在WHO分类系统第5版中,惰性B细胞淋巴瘤转化是一个独立的分型,与其它原发性大B细胞淋巴瘤是并列关系。治疗策略还要看治疗前的PET以及中期评估的结果,自体移植并不一定要做。
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 楼主| 发表于 2024-5-23 17:43:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国山东烟台

一疗二疗做的基础的R—chop方案,3疗去天津血研所,然后评估,再看看是调整什么方案
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 楼主| 发表于 2024-5-23 17:47:30 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国山东烟台
橙色雨丝 发表于 2024-05-23 16:38
在WHO分类系统第5版中,惰性B细胞淋巴瘤转化是一个独立的分型,与其它原发性大B细胞淋巴瘤是并列关系。治疗策略还要看治疗前的PET以及中期评估的结果,自体移植并不一定要做。

谢谢雨丝大神,这是治疗前pet ct,6月3号会做二疗的一个评估
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发表于 2024-5-24 08:38:31 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
郁儿鱼 发表于 2024-5-23 17:47
谢谢雨丝大神,这是治疗前pet ct,6月3号会做二疗的一个评估

不良预后因素较多,一线移植可能是有必要的,另外,需要考虑中枢神经系统预防。
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 楼主| 发表于 2024-5-24 12:44:35 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国山东烟台
橙色雨丝 发表于 2024-05-24 08:38
不良预后因素较多,一线移植可能是有必要的,另外,需要考虑中枢神经系统预防。

二疗开始做中枢防御了,好的,谢谢雨丝大神,那基本知道方向了
最后一个问题,他们说自体移植和cart一线全用上效果更好,是这样吗?
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发表于 2024-5-24 13:00:16 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
郁儿鱼 发表于 2024-5-24 12:44
二疗开始做中枢防御了,好的,谢谢雨丝大神,那基本知道方向了
最后一个问题,他们说自体移植和cart一线 ...

理论上说是这样的,但是风险也更大。
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 楼主| 发表于 2024-5-24 16:26:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国山东烟台
橙色雨丝 发表于 2024-05-24 13:00
理论上说是这样的,但是风险也更大。

谢谢,雨丝大神
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