淋巴细胞亚群检测

TomWang-青岛

一淋巴细胞亚群的概念


概念
我们平常所说的TBNK淋巴细胞是指淋巴细胞亚群中的T细胞、B细胞和自然杀伤（NK）细胞，是人体重要的免疫细胞，是机体免疫力的重要组成部分。而“免疫力”指机体抵抗外来侵袭，维护机体内环境稳定，清除变异物质的基本能力，是机体健康的基石。目前，TBNK淋巴细胞检测已全面应用于艾滋病、严重急性呼吸综合征（SARS）、慢性乙型肝炎、手足口病、Epstein-Barr病毒（EBV）感染、流行性出血热等多种感染性疾病患者的免疫评估及诊治，也逐渐成为自身免疫病、肿瘤、器官移植、血液系统疾病、重症监护医疗、老年医学及保健等学科的免疫监测辅助工具。
淋巴细胞作用
淋巴细胞在机体免疫系统中起着重要作用：T细胞介导细胞免疫应答，作为免疫系统中最为重要的细胞群体之一，具有多种生物学功能，如直接杀伤靶细胞、对特异性抗原产生应答反应、辅助或抑制B细胞产生抗体以及产生细胞因子等，在机体的免疫应答中占据主导作用；B细胞介导体液免疫，在抗原刺激下可分化为浆细胞，合成和分泌抗体，在机体的免疫应答中亦起着重要作用；NK 细胞与非特异免疫（即固有免疫）有关，通过识别和杀伤病毒感染细胞/肿瘤细胞参与免疫监视，在机体的免疫应答中起着辅助作用。正常情况下，TBNK细胞保持一定数量和比例，相互作用，稳定调节，维持着机体的正常免疫功能。因此，通过对TBNK细胞的分析，可帮助了解机体当前的免疫力的状态和水平。

二淋巴细胞亚群检测


淋巴细胞亚群检测的临床应用
• 了解在不同情况下体内免疫功能状态• 辅助临床疾病的诊断• 探索疾病的发病机理、病程、预后• 监测、指导临床治疗方案• 免疫系统疾病，如SLE等• 免疫缺陷病，AIDS• 移植病人排斥反应或移植物抗宿主反应的检测• 肿瘤病人化疗、放疗后免疫力检测
检测方法
临床上常用流式细胞术（FCM）对外周血中的不同群体的淋巴细胞进行鉴别和计数，包括CD3+T淋巴细胞、CD3+CD4+辅助/诱导T淋巴细胞、CD3+CD8+抑制/杀伤T淋巴细胞、CD3-CD19+B淋巴细胞、CD3-(CD16+CD56)+NK淋巴细胞，简称为TBNK，以及CD3+CD4+CD25+ CD127low/-调节性T细胞(Treg)等。
结果解读
CD8淋巴细胞增多：见于自身免疫性疾病，如SLE、艾滋病初期、慢性活动性肝炎、肿瘤及病毒感染等。CD4／CD8比值异常：艾滋病患者比值显著降低，多在0.5以下。
比值降低：SLE肾病、传染性单核细胞增多症、急性巨细胞病毒感染、骨髓移植恢复期等。
比值增高：见于类风湿性关节炎、I型糖尿病等。此外还可用于监测器官移植的排斥反应，若移植后CD4/CD8较移植前明显增加，则可能发生排异反应。
常见疾病结果

调节性T细胞检测
Treg细胞是具有免疫抑制作用的T细胞，约占外周血CD4+T细胞的6%-8%。该类细胞在免疫应答、免疫耐受的调控、肿瘤免疫和移植免疫调节中发挥重要的作用。
三淋巴细胞亚群检测在血液肿瘤中的应用


必要性
血液肿瘤是起源于造血系统的恶性肿瘤，其发病机制复杂，环境因素、遗传因素、免疫因素等都被认为与疾病的发生、进展密切相关。血液肿瘤的发生、发展和转归与其患者机体的免疫功能尤其是细胞免疫功能密切相关。随着疾病的发生发展，免疫微环境也随之发生相应变化，进而引起外周血中各种免疫细胞的改变。因此对血液肿瘤患者进行规范的淋巴细胞亚群检测十分必要。
免疫功能发挥
正常情况下，免疫系统对肿瘤细胞有监视和清除作用，维持机体内环境的稳定。免疫功能异常可能会导致细胞免疫和体液免疫失调，从而为肿瘤的发生和发展提供条件；在病原体感染时免疫系统也会受到影响，当免疫功能下降时，肿瘤发生的风险增加。文献报道急性白血病、B 细胞淋巴瘤等患者常见外周血T细胞数量及CD4+/CD8+比值下降，并伴免疫功能紊乱。Treg的主要功能是制自身免疫应答，维持免疫平衡，避免过度的炎症反应和自身免疫性疾病的发生，在免疫系统中发挥重要的负向调控作用。在血液肿瘤中，Treg一方面可以通过抑制对肿瘤细胞的免疫反应来促进肿瘤生长；另一方面也可通过抑制炎症和防止可能导致肿瘤发展的自身免疫反应而发挥保护作用。研究发现，多种类型的血液肿瘤患者Treg数量呈现上升趋势，可能会导致肿瘤免疫逃逸的发生。此外,一些淋巴细胞产生的细胞因子，如白细胞介素6、肿瘤坏死因子α等，在血液肿瘤患者中异常表达，进一步说明了机体免疫功能异常和血液肿瘤之间关系密切。
临床意义
（1）部分血液肿瘤的筛查。血液肿瘤包括多种类型，其中一些类型可表现为特定淋巴细胞亚群的增殖和分化异常，通过淋巴细胞亚群检测可以对这些类型的血液肿瘤进行初筛。如急性淋巴细胞白血病(ALL)、慢性淋巴细胞增殖性疾病(CLPD)等。（2）肿瘤复发、转移预警及预后评估。Treg在多种血液肿瘤中比例增加，可以通过抑制免疫细胞杀伤作用来帮助肿瘤细胞逃脱免疫监视，并且与恶性程度、转移倾向、复发率等预后指标密切相关。（3）合并感染风险预警。（4）造血干细胞移植治疗患者的免疫重建评估与移植物抗宿主病(GVHD)预防。Treg可以作为急性和慢性GVHD的生物标志物。（5）CAR-T治疗患者的规范化管理和评估。（6）靶向药物、免疫抑制剂和化疗药物的治疗指导、疗效监测。
健康成人检测参考区间

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