紧急求助：目前无法穿刺活检，pet-ct提示考虑淋巴瘤可能，上海哪家医院能收？

晴天娃娃菜

家人发病时全身无力，呛咳，失语，反应很差。诊断为脱髓鞘可能，用激素冲击治疗后明显好转。激素减成口服用药12粒后，一周内病情又反复。华山医院神内建议停激素后活检，但是需要等一两个月，病人情况太严重，等不及。神外建议重做增强磁共振和全身pet-ct，如果提示淋巴瘤，可以考虑直接进血液科诊治。
请问各位大神，上海哪家医院可以在没有活检确诊的情况下，收治入院？瑞金王黎是不是不收？华山的陈波斌可以收吗？
病人目前意识不好，脑部病灶增大。当地医院目前只输液甘露醇4瓶，醋酸泼尼松片激素药服用10粒，效果微乎其微。需要尽快，谢谢！（Pet ct报告未出，托人问了淋巴瘤可能很大）

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橙色雨丝

用了激素之后，再穿刺意义不大了，很有可能无法确诊，所以，最好做脑脊液检查，特别是脑脊液细胞因子检查。

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泽诺

试试测脑脊液ctDNA，如果有淋巴瘤特征的突变的话，也是有一定说服力的证据

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洪飞

没有病理，一般都不收

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三言

橙色雨丝 发表于 2024-05-18 09:26
用了激素之后，再穿刺意义不大了，很有可能无法确诊，所以，最好做脑脊液检查，特别是脑脊液细胞因子检查。

请问雨丝，T淋母，pet/ct和纵隔肿块穿刺检查做了之后，医生开了点泼尼松吃，当时骨穿未做，后面做的骨穿显示骨髓未侵犯，请问先吃了点泼尼松这种情况对骨穿结果有影响吗？

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川子妈妈

我们是在华山神外，也是无法取活检，脑脊液流式检查和perct确诊淋巴瘤，直接转陈波斌的

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晴天娃娃菜

川子妈妈 发表于 2024-05-18 13:00
我们是在华山神外，也是无法取活检，脑脊液流式检查和perct确诊淋巴瘤，直接转陈波斌的

请问目前在做哪些治疗？病人目前情况怎么样？谢谢！

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橙色雨丝

三言 发表于 2024-05-18 11:36
请问雨丝，T淋母，pet/ct和纵隔肿块穿刺检查做了之后，医生开了点泼尼松吃，当时骨穿未做，后面做的骨穿显示骨髓未侵犯，请问先吃了点泼尼松这种情况对骨穿结果有影响吗？

可能有。

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川子妈妈

目前在华山北院陈波斌那，孩子治疗效果还可以

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川子妈妈

一线标准方案

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身后有暖阳

川子妈妈 发表于 2024-05-18 13:00
我们是在华山神外，也是无法取活检，脑脊液流式检查和perct确诊淋巴瘤，直接转陈波斌的

你孩子什么类型啊

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川子妈妈

身后有暖阳 发表于 2024-05-18 14:56
你孩子什么类型啊

弥漫大b累及中枢

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身后有暖阳

川子妈妈 发表于 2024-05-18 15:02
弥漫大b累及中枢

谢谢，能问下什么原因不能活检吗？是没有肿大淋巴结吗？

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川子妈妈

身后有暖阳 发表于 2024-05-18 15:08
谢谢，能问下什么原因不能活检吗？是没有肿大淋巴结吗？

孩子脑部多发占位，位置较深，开颅太危险

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川子妈妈

身后有暖阳 发表于 2024-05-18 15:08
谢谢，能问下什么原因不能活检吗？是没有肿大淋巴结吗？

身上没有肿大淋巴结，除了脑部就是椎管

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三言

橙色雨丝 发表于 2024-05-18 13:54
可能有。

好的，谢谢

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身后有暖阳

川子妈妈 发表于 2024-05-18 15:16
身上没有肿大淋巴结，除了脑部就是椎管

那是原发中枢了？

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川子妈妈

继发

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身后有暖阳

川子妈妈 发表于 2024-05-18 15:56
继发

很少见，谢谢

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结硬型霍奇金

请教大家，用了激素就不能活检或穿刺吗？

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