弥漫大b淋巴瘤 首次治疗

弥漫大b感恩的人

男 69岁 有糖尿病高血压基础病 去年10月发病 经胃镜 免疫组化 fish检查后确认是非霍奇金弥漫大b细胞淋巴瘤GCB型 主要位置在胃贲门处 主要症状是吃东西感觉下咽困难 严重贫血 采用r-chop方案化疗六个疗程后 胃镜显示原贲门溃疡处形成瘢痕 病理没有再取 因为医生没有提 而且我们初次取病理也是两家医院取了三次才取到 也怕取完不准 petct的suv值六个疗程后只降低了0.6（不过治疗之前的原值也不高只有3.76  第二次的血池suv值也比第一次高）医生感觉原方案算有效 又进行了两个疗程的r-chop方案化疗 一共进行了8个疗程的r-chop方案   整个治疗期间化疗反应不算很大 吃饭噎的感觉前两个疗程好的较明显 后期基本维持前状  现在慢点吃正常的饭还都可以 身体状态除疲乏也算不错 不过我们的主治医生不是专业治淋巴瘤的医生 之前是按指南治疗 后期应该怎样处理没有数了  医生没经验 家里两个病人 自己又不懂实在是太难了 我们是首次治疗而且是8次化疗后要决定下一步该怎样做的关键时刻 所以请家里面的大神能多驻足两分钟 细帮我们看看报告 多走心分析一下 抉择我们下一步的治疗该怎样进行 万分感谢  万分感谢  万分感谢

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弥漫大b感恩的人

@橙色雨丝

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橙色雨丝

结合胃镜的情况确定是否完全缓解，如果是，观察随访。

弥漫大b感恩的人

橙色雨丝 发表于 2024-05-08 14:00
结合胃镜的情况确定是否完全缓解，如果是，观察随访。

六疗后胃镜的结果就是我发的第三张报告，胃镜医生说看起来不错。老师您看根据胃镜报告还有我说的符合您提的完全缓解么？您说的观察随访是指可以结束治疗，开始下面的第一年三个月 后面半年一年的时间段的检查么？老师您看我们第二次pet相比第一次只降低了0.6 这个有问题么？知道的少而且这回比较重要所以再多问两句，麻烦老师了。您怎么想的可以直接说，不用考虑太多。感谢

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橙色雨丝

弥漫大b感恩的人 发表于 2024-5-8 14:29
六疗后胃镜的结果就是我发的第三张报告，胃镜医生说看起来不错。老师您看根据胃镜报告还有我说的符合您提 ...

胃镜没做活检？那不好判断吧。

弥漫大b感恩的人

橙色雨丝 发表于 2024-05-08 14:31
胃镜没做活检？那不好判断吧。

我们确诊时就是两家医院取了三次才勉强取到，标本还不怎么够用。这次没取一是医生没有提，我是想到了，但因为前面的情况怕取完到更容易误导，叫不准是治愈了还是没取到肿瘤细胞。   老师我既然相信您了万一有什么我自己担着，您就根据自己的经验帮我细看看做个判断就可以。就两个问题。一.根据您的判断，现在是可以结束治疗了还是再需要巩固治疗下为好。如果治疗用什么方案？ 二.我们两次pet的suv值只差0.6算正常么，治疗之前pet的suv值只有三点几，都说不太符合弥漫大b特征，那能不能是惰性淋巴瘤转大b，所以侵袭性高suv值却比较低？如果您忙只帮我回答第一个问题就可以   感谢   不会太过多占用您的时间

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橙色雨丝

弥漫大b感恩的人 发表于 2024-5-8 14:56
我们确诊时就是两家医院取了三次才勉强取到，标本还不怎么够用。这次没取一是医生没有提，我是想到了，但 ...

以病理为准，病理说是大B，那就是大B。目前不确定是否完全缓解，不知道下一步该怎么办。

弥漫大b感恩的人

橙色雨丝 发表于 2024-05-08 15:03
以病理为准，病理说是大B，那就是大B。目前不确定是否完全缓解，不知道下一步该怎么办。

只能碰运气取病理判断么  老师

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橙色雨丝

弥漫大b感恩的人 发表于 2024-5-8 15:04
只能碰运气取病理判断么  老师

活检病理不是撞大运，是常规操作。

弥漫大b感恩的人

老师，我们上次取病理是取了三次才取到。即使是这样，如果和这次再取相比仍然有两点优势:  一.上次是溃疡应该比瘢痕好取，二.上次是影像学确认一定是了，没有就是没取到肿瘤细胞有个目标。那这次再取，除了取到的几率比上回取了三次的几率更低以外，最主要是没有目标。取完没有肿瘤细胞该判断是治疗好了还是没取到呢？用不用再取第二第三次？当然您的提议更谨慎些，如果站在医生和标准的角度这样完全是对的，但对于我们的情况来说可能有点不好把握。感谢您能回复我，我再想想别的办法。感谢

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