隐匿的腹泻元凶—艰难梭菌

山东青岛-Tom

什么是艰难梭菌？    艰难梭菌感染（Clostridium difficile infection,CDI ）；是由艰难梭菌过度增殖造成的以肠道病理损伤为主的感染性疾病，以发热、腹痛、腹泻为主要临床表现，是导致抗生素相关腹泻(antimicrobial associated diarrhea, AAD) 的主要原因之一。

微生物学特性艰难梭菌为革兰阳性粗长杆菌，芽胞呈卵圆形、芽胞直径比菌体略大、位于次极端，有周鞭毛，严格厌氧，因为难以分离培养而得名，所以在常规条件下体外非常难培养并难以被发现。艰难梭菌的芽胞对常用消毒剂、抗生素、高浓度氧或胃酸，均有很强的抵抗力，但其繁殖体对这些因素较为敏感。
致病机制1.这种病原体可形成具有高度传染性和耐受力的孢子，并通过粪口途径传播。
2.当接触到肠道中的初级胆汁酸后，艰难梭菌就会滋生。
3.在没有正常微生物群定植抵抗的情况下，该病原体会定植于结肠并产生毒素。这些毒素会抑制宿主细胞的肌动蛋白聚合，导致细胞死亡。
4.随后，艰难梭菌细胞可以在肠道内孢子化，并通过腹泻排出体外。
切勿轻视艰难梭菌感染！
高危患者或易感因素：1.长期暴露于广谱抗菌药物，尤其是克林霉素、氟喹诺酮类和第三代头孢菌素患者。
2.具有严重基础疾病患者，老年人（大于65岁），使用免疫抑制剂或免疫低下、糖尿病、肾功能衰竭、胃肠手术、管饲、肠道准备、营养不良、炎症性肠病（尤其是溃疡性结肠炎）患者。
3.长期使用质子泵抑制剂和抗组胺剂（如H2受体阻滞剂）等患者容易发生CDI，尤以胃肠手术后合并使用广谱抗菌药物的患者发生风险最高。


临床表现
      腹泻是艰难梭菌感染的最常见临床表现。患者较少见肉眼血便，其形状可多样:软、不成形、水样或黏液状，并伴有一种特殊的气味。患者每日可能排便多达20次。重症患者白细胞水平明显升高，严重感染表现为水样便、脱水、脓毒血症、中毒性结肠炎等，甚至危及生命。
该如何预防艰难梭菌？预防艰难梭菌感染的策略包括2个方面:防止病原体向患者传播和病原体传播后降低发生艰难梭菌感染的风险。1医护人员戴手套、停止使用受污染的电子温度计、使用次氯酸盐(漂白剂)溶液对患者房间进行环境清洁消毒,能够预防艰难梭菌在临床工作中的传播。2手卫生至关重要:由于酒精消毒凝胶不能杀灭芽孢,推荐艰难梭菌感染暴发时采用流动水洗手。
3通过限制使用特定类别抗生素(如克林霉素和第二、三代头孢菌素),艰难梭菌感染暴发疫情得到了很好控制。当限制使用克林霉素时,耐克林霉素菌株引起的艰难梭菌感染暴发得到迅速控制。
4未来的预防策略可能包括使用单克隆抗体、疫苗和含有活生物体的生物制剂,这些药物将重建微生物群稳态的保护功能。

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LinzeHao

博主你好，我父亲也是淋巴瘤患者，血管免疫母t细胞淋巴瘤，今年因为腹泻呕吐，已经进医院多次，最严重的一次进了icu，脓毒血症什么都有，但每次医生都查不出来什么原因，腹泻前也没吃什么很不好的东西，淋巴瘤已经两年没治疗了，体内是有淋巴瘤的，去年身体啥事没有，今年间断性腹泻，医生查不出来原因，就说是淋巴瘤导致的，看了一下跟您说的症状很像，如何查是不是您说的这个细菌感染

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