弥漫大b，非生发中心，一疗后完全没变小

fhfh

父亲69岁，弥漫大b，有肝硬化，一期二期都是pola+ R+ CHP，但是化疗药量有的减了一半。一疗后b超显示肿瘤大小基本无改变，二次化疗继续了第一次方案，还没测b超。如果没有缩小50%， 是不是就要二线方案了。这种分型有治愈的吗？想加入临床试验cart-T，被告知有肝硬化无法入组，自己承担120万又太贵了。另外有没有cart-t对这类病人治愈的呢？


谢谢大家！如有大神指点更加感谢！

补充：刚注意到一个病理写的richer综合症可能。同时大夫说我们是淋巴瘤白血病，对治疗方案有啥影响吗？

骨髓侵犯在入院时候做骨穿是46.9%细胞侵犯了已经。补充一些免疫和染色体检查报告。

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曙光snk

没有变小不代表还有活性，有可能肿瘤部位已经没有活性了，这个也是没问题的。但是最终还是需要pet ct来判断是否有活性。

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2024一定会好

suv最高才3.0，这咋评估

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常春藤2027

2024一定会好 发表于 2024-05-05 00:29
suv最高才3.0，这咋评估

弥漫大b里的偏惰性？

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常春藤2027

cd5+，双表达，同时有tp53可能？所以治疗效果不理想？

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常春藤2027

也许要加西达本胺

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ZL文武

有影响，就是侵入骨髓超20%了，治疗按b-all白血病方案治疗。我爸也是这样，骨穿检查后超了就用白血病方案治疗，你可以自己再多问几家医院要治疗方案

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橙色雨丝

有RICHTER转化可能，可以试试在一线方案中加入BTK抑制剂。

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洪飞

可能是慢淋转化的弥漫大B。

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fhfh

常春藤2027 发表于 2024-05-05 04:54
cd5+，双表达，同时有tp53可能？所以治疗效果不理想？

tp53好像没测过，需要测一下吗？

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fhfh

常春藤2027 发表于 2024-05-05 05:07
也许要加西达本胺

谢谢！

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fhfh

ZL文武 发表于 2024-05-05 06:44
有影响，就是侵入骨髓超20%了，治疗按b-all白血病方案治疗。我爸也是这样，骨穿检查后超了就用白血病方案治疗，你可以自己再多问几家医院要治疗方案

谢谢！你爸爸后来治疗效果怎么样？

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fhfh

橙色雨丝 发表于 2024-05-05 07:54
有RICHTER转化可能，可以试试在一线方案中加入BTK抑制剂。

谢谢大神回复！这种分型有治愈的可能吗？属于高危了？

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橙色雨丝

发表于 1970-01-01 08:00

尽人事，听天命。

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常春藤2027

检索到一段话：Richer综合症是指CLL/SLL在组织学转化为高度恶性或者侵袭性淋巴系统肿瘤的一种病理变化，同时伴有疾病临床进展的多种表现，这两种条件均存在，才能确诊为Richer综合症。其预后很不好，要有心理准备。

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2024一定会好

橙色雨丝 发表于 2024-05-05 07:54
有RICHTER转化可能，可以试试在一线方案中加入BTK抑制剂。

雨丝老师，CD5-是不是就不会是richter转化？
我家也是suv很低，脾5.7，淋巴结3.5。

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2024一定会好

常春藤2027 发表于 2024-05-05 04:52
弥漫大b里的偏惰性？

我们家也是suv很低的情况。
我感觉如果包块不消，那pet就没法评估了，下次一查淋巴结如果还在，suv2.0，到底治疗是有效呢还是无效呢

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常春藤2027

2024一定会好 发表于 2024-05-05 12:46
我们家也是suv很低的情况。
我感觉如果包块不消，那pet就没法评估了，下次一查淋巴结如果还在，suv2.0，到底治疗是有效呢还是无效呢

你家病理报告里ki67呢，60%左右么
现在有点疑惑suv和侵袭性到底是什么关系了

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橙色雨丝

2024一定会好 发表于 2024-05-05 12:44
雨丝老师，CD5-是不是就不会是richter转化？
我家也是suv很低，脾5.7，淋巴结3.5。

不取决于一个指标。

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2024一定会好

常春藤2027 发表于 2024-05-05 12:55
你家病理报告里ki67呢，60%左右么
现在有点疑惑suv和侵袭性到底是什么关系了

淋巴结90+，骨髓50。
搞不懂。

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