删帖

我不是专业的医生，但遇到过类似的情况，我把我们的经历发出来，你看看有没有可以参考的地方

病情情况:
霍奇金4b，上药前误诊为细菌感染用了半年利奈唑胺和万古霉素(治细菌感染的)。之后胸椎侵占，压迫脊柱导致截瘫，做了8个小时的骨科大手术。
确诊后第一次上疗的第一天晚上开始不明原因发烧38.5度，白介素6和CRP PCT都非常高，血液科的主治考虑细菌感染或术后感染。

骨科主刀大夫反馈:
手术伤口很好，无术后感染。

针对感染做的检查:
1.做了PACEseq这个查细菌基因检测
2.尿检
2.每天都做血培

以上均为查出任何细菌感染的指标。
至今医院也没明确原因，只是说无法排除细菌感染，所以需要一直排查。

用药:
期间用过头孢效果不好，后面用了十天的美罗培南，用美罗培南6天后就没有继续发烧了。第十天停药。

目前第二次上药的第二天
停药后没有再发过烧，感染指标都回归正常值

可能结论:
我們沒有檢查任何細菌感染的陽性證據，除了沒查出來其他的病毒或細菌。也可以考慮腫瘤本身引起的感染，腫瘤引起的感染理論上會隨著化療的治療效果逐漸好轉。

可以参考的建议

1.仍然需要排查细菌，病毒等其他感染，我们基因检测外每天都在做血培

2.持续观察感染指标，没有变化或者再加重需要考虑是否换方案。
我们第一次化疗前就用了头孢一周，感染指标仍居高不下，化疗第二天就换用美罗培南，7天后感染指标均明显下降。后续逐渐降回正常值。

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小雪❄️ · 发表于 2024-5-3 08:55:20

Anita11 发表于 2024-05-03 07:11
我不是专业的医生，但遇到过类似的情况，我把我们的经历发出来，你看看有没有可以参考的地方

病情情况:
霍奇金4b，上药前误诊为细菌感染用了半年利奈唑胺和万古霉素(治细菌感染的)。之后胸椎侵占，压迫脊柱导致截瘫，做了8个小时的骨科大手术。
确诊后第一次上疗的第一天晚上开始不明原因发烧38.5度，白介素6和CRP PCT都非常高，血液科的主治考虑细菌感染或术后感染。

骨科主刀大夫反馈:
手术伤口很好，无术后感染。

针对感染做的检查:
1.做了PACEseq这个查细菌基因检测
2.尿检
2.每天都做血培

以上均为查出任何细菌感染的指标。
至今医院也没明确原因，只是说无法排除细菌感染，所以需要一直排查。

用药:
期间用过头孢效果不好，后面用了十天的美罗培南，用美罗培南6天后就没有继续发烧了。第十天停药。

目前第二次上药的第二天
停药后没有再发过烧，感染指标都回归正常值

可能结论:
我們沒有檢查任何細菌感染的陽性證據，除了沒查出來其他的病毒或細菌。也可以考慮腫瘤本身引起的感染，腫瘤引起的感染理論上會隨著化療的治療效果逐漸好轉。

可以参考的建议

1.仍然需要排查细菌，病毒等其他感染，我们基因检测外每天都在做血培

2.持续观察感染指标，没有变化或者再加重需要考虑是否换方案。
我们第一次化疗前就用了头孢一周，感染指标仍居高不下，化疗第二天就换用美罗培南，7天后感染指标均明显下降。后续逐渐降回正常值。