我这是CR还是PR呢？

ahayong

我的情况大概如下：
1.2023年9月，经病理会诊，为边缘区肺部malt淋巴瘤，伴浆样分化。抽血化验有M蛋白，iga型（约33）
2.主治医生觉得除了malt，也不能排除淋巴浆细胞淋巴瘤，但是考虑治疗方案类似，且有治疗指征（肺部大肿块，胸腔积液），所以行BR方案，6次
3.五疗之前，行petct，似乎已是CR，但m蛋白仍为阳性（约降至6.9）
4.六疗结束后两月复查，增强ct如图所示，m蛋白仍为阳性（降至0.7）。



请教大家，请教@橙色雨丝 如下几个问题：
1.我这算不算cr，若没有Cr是否需要进一步维持治疗？
2.复查时增强ct拍到的肾上腺稍增粗和双侧肋骨部分致密影，是否有问题？

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petct是阴性。m蛋白的问题等雨丝大神解答

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ahayong

不需昵称 发表于 2024-04-30 07:51
petct是阴性。m蛋白的问题等雨丝大神解答

好的，我也在等@橙色雨丝 ，对这个是否cr的定性，以及下一步是否需要处理的考虑

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橙色雨丝

不知道骨髓检查做过没有，判断淋浆需要有骨髓侵犯的证据。如果参照WM的疗效评估标准，CR需要免疫固定电泳阴性，显然现在还未达到，所以，可以判定为VGPR，即很好的部分缓解。

ahayong

橙色雨丝 发表于 2024-04-30 08:42
不知道骨髓检查做过没有，判断淋浆需要有骨髓侵犯的证据。如果参照WM的疗效评估标准，CR需要免疫固定电泳阴性，显然现在还未达到，所以，可以判定为VGPR，即很好的部分缓解。

谢谢雨丝老师！@橙色雨丝 我做过骨穿，也同步做了myd88监测，均为阴性，但是医生说骨穿myd88有时候不准。  我想请教您，这个没有cr的话，需要进一步治疗么？

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橙色雨丝

ahayong 发表于 2024-4-30 13:27
谢谢雨丝老师！@橙色雨丝 我做过骨穿，也同步做了myd88监测，均为阴性，但是医生说骨穿myd88有时候不准。 ...

华氏巨球蛋白血症才与MYD88突变有密切关系，你这个M蛋白是IGA，不是巨球蛋白（IGM），所以，大概率没有MYD88突变，即使有，一般要用磁珠筛选出CD19阳性细胞来做Sanger测序才比较容易做出来，否则假阴性的概率较大。理论上说，你这个算是边缘区淋巴瘤伴浆细胞分化，浆细胞容易归巢到骨髓，需要流式细胞学检查这种比较精准的检测手段才能确定骨髓里面还有没有肿瘤细胞，下一步怎么做先看医生的建议吧，也许可以考虑一下利妥昔单抗的维持治疗。