淋巴瘤患者应定期复查哪些项目? 复查指南精简版

Elf. · 发表于 2024-4-29 01:54:30

淋巴瘤是目前能够完全治愈的癌症之一，很多患者在经过放化疗及靶向治疗后会达到CR（完全缓解），但是即使达到CR，也不代表癌细胞被完全被清除了，因此病情缓解后存在一定的复发可能性，而定期复查有利于早期发现癌症的复发或转移，及早跟进下一阶段的治疗，有效改善预后。
一、淋巴瘤定期复查的重要性
1.部分淋巴瘤亚型患者容易复发，一旦复发，可能较之前更为严重；
2.淋巴瘤的治疗具有一定的周期性，需要定期监控和预防药物相关副作用，并预防肿瘤细胞的"死灰复燃";
3.需要口服化疗药物或者靶向药物的患者需要定期监控药物作用、副作用情况。二、定期复查需要检查哪些项目？
1.体格检查淋巴瘤体格检查可以对全身浅表淋巴结包括韦氏环、鼻咽、肝脏以及脾脏做全面的复查，这一步可以初步的反映病情复发和累及的情况。
2.外周血检查外周血检查包括血液常规检验、血生化。血常规检查是否有感染、贫血、容易出血等情况；血生化可反映肝肾功能，抽血检查做血液生化时，尤其要注意复查血清乳酸脱氢酶的浓度，该指标浓度的高低可反映淋巴癌患者术后体内肿瘤细胞的多少。
3.肿瘤标志物淋巴瘤主要的肿瘤标志物，也就是β2微球蛋白，这是可以反映体内肿瘤负荷的。如果β2微球蛋白水平比较高，往往就说明体内的淋巴瘤细胞比较多。提示：淋巴瘤目前除了β2-微球蛋白没有其他特殊的肿瘤标志物。
4.胸部CT平扫或者增强如果经济条件允许，应该做胸部的CT平扫。CT平扫，相应部位可见团块状斑片或高密度影，病灶边缘清楚，可以检查出病灶的位置、大小以及是否有占位的情况，判断是否出现复发和转移的可能。
5.骨扫描如果患者出现有骨痛，可以做骨扫描，通过放射性核素检测骨组织的形态和代谢异常，排除淋巴瘤是否发生骨转移。一旦有怀疑骨转移，可以针对性地进行核磁共振检查，进一步证实是否出现转移。如果没有骨痛，骨扫描一年做一次就可以了。
6.三大颅脑CT或核磁共振（MRI）通过颅脑CT或核磁共振检查可以判断是否出现颅内转移。如果出现持续性头痛、呕吐、视物模糊、双侧肌力不对称等情况，应考虑颅内转移可能，需做头颅增强CT检查以确诊。提示：随访超过1年的患者尽量减少CT或MRI检查，而以胸片和B超代替。
7.上腹部CT或者B超通过上腹部CT或B超检查可以发现肝脏、肾上腺或者腹腔淋巴结转移情况。
8.消化道造影如果患者有咽淋巴环受侵，则患者需要做该检查以了解胃肠道情况。9.PET-CT在其他检测手段无法明确病情的情况下，可以选择PET-CT检查，PET- CT是一种全身性肿瘤功能显像，敏感度、特异性较高，可以准确定位全身哪个部位还有残留的淋巴瘤病灶。如果患者准备做PET-CT，那么其他CT可以不做。提示：通常不推荐PET-CT作为随访检查手段。10.病理活检如果体格检查或影像学检查发现有可疑包块或肿大淋巴结，需进一步行病理学检查以明确有无复发，或者病理类型有无改变。复查时一般要针对初发病时的病灶来检查，以明确原发病灶经治疗后有无改变。
三、多久复查一次？
随访频率:①可治愈的类型(如弥漫性大 B 细胞淋巴瘤、霍奇金巴瘤): 治疗结束后的前 2 年每 3 个月复查 1 次，以后每 6 个月复查 1 次至 5 年。此后每年复查 1 次维持终生。②不可治愈的类型(如滤泡性淋巴瘤、套细胞淋巴瘤): 建议每 3~6 个月复查 1 次，维持终生。

来自苹果APP客户端