求助：rchop治疗无效

淮南子

胃切除手术在上海仁济医院做的，首次化疗也是在仁济，后来回老家了。

rchop方案治疗了7个疗程，前3次是mini减半的，3个疗程后petct显示没啥改善，医生建议足量，后四次按足量进行的。第7次化疗前做了增强ct，看起来变严重了。

前面6个疗程做下来，人还有精神，吃饭也还可以，最后一个疗程下来人的状态奇差，腹部酸胀，无法长时间站立，大部分时间得躺着，哎。医生还建议放疗。

今天去了上海肿瘤医院，还要借仁济的病例切片做进一步检查，后面还不知道怎么办。

各位大神，帮忙看看，有没有建议，万分感谢@橙色雨丝

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常春藤2027

病理可疑

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Lucas肖肖

这个病理报告和方案疑点有点多啊 是靠你发的这个病理确诊的吗？ 病理是骨髓的 显示b细胞浸润不足啊 而且cd20也是阴 医生用rchop的逻辑是什么呢？

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原来是可达鸭

治疗前的评分是咋样的

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淮南子

Lucas肖肖 发表于 2024-04-26 23:38
这个病理报告和方案疑点有点多啊 是靠你发的这个病理确诊的吗？ 病理是骨髓的 显示b细胞浸润不足啊 而且cd20也是阴 医生用rchop的逻辑是什么呢？

最开始是胃镜检查有问题，体内还没有肿瘤，当时去的仁济医院胃肠内科，检查后建议联系胃肠外科做手术，手术后没几天左腹出现肿瘤，主刀医生让联系仁济血液科去化疗。至于医生怎么决定用rchop方案，也不清楚。可能第一步决定就错了，不应该在胃肠外科做这个手术，直接化疗可能还好点，现在弄的人快废了

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橙色雨丝

病理报告呢？

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淮南子

橙色雨丝 发表于 2024-04-27 08:30
病理报告呢？

第1张图是最开始在老家检查的病理报告，第2张是去了仁济医院血液科做化疗前的病理报告。后面3张是分子病理

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常春藤2027

淮南子 发表于 2024-04-27 10:33
第1张图是最开始在老家检查的病理报告，第2张是去了仁济医院血液科做化疗前的病理报告。后面3张是分子病理

感觉最大的失误就是明明去上海了，没去过瑞金或上肿的病理科，就急忙治起来了

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橙色雨丝

淮南子 发表于 2024-04-27 10:33
第1张图是最开始在老家检查的病理报告，第2张是去了仁济医院血液科做化疗前的病理报告。后面3张是分子病理

胃都切了，难道没做免疫组化？那连是不是弥漫大B都不知道。从二代测序报告来看，也不排除外周T啊。

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淮南子

橙色雨丝 发表于 2024-04-27 14:14
胃都切了，难道没做免疫组化？那连是不是弥漫大B都不知道。从二代测序报告来看，也不排除外周T啊。

这个是免疫组化，医院的结论就是弥漫大B

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橙色雨丝

淮南子 发表于 2024-04-27 15:49
这个是免疫组化，医院的结论就是弥漫大B

这个没用，根本就没得出骨髓侵犯的结论，完全看不出肿瘤细胞的免疫表型是什么。我的问题是，胃都切了一大半，二代测序也做了，难道就没有做个病理吗？如果没有，那就离了大谱了。

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Lucas肖肖

啊 那难怪了 所以病理确诊位置是胃部 那可以理解方案逻辑了化疗毒素累积起来人是很虚弱的 只能慢慢养了 勤做检查 见招拆招 缺啥补啥

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淮南子

橙色雨丝 发表于 2024-04-27 17:09
这个没用，根本就没得出骨髓侵犯的结论，完全看不出肿瘤细胞的免疫表型是什么。我的问题是，胃都切了一大半，二代测序也做了，难道就没有做个病理吗？如果没有，那就离了大谱了。

您好，再帮忙看看上海肿瘤医院出具的病理报告

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橙色雨丝

淮南子 发表于 2024-4-29 15:16
您好，再帮忙看看上海肿瘤医院出具的病理报告

淋巴瘤在胃部，胃还给切了，居然没有做病理？骨髓里面没有肿瘤细胞，看一百遍还是看不出肿瘤细胞啊，这有什么意义呢？是不是病理报告实际上是有，但没有拿到？