求助贴

K.W

母亲59，今年一月诊断出来弥漫大B细胞淋巴瘤GCB型，IV期A组，IPI评分3分 高中危 肝囊肿较大。骨穿结果IHC:CD3(﹣),CD20(+++),Bcl2(++),Bcl6(﹣),PAX5(++),CD10(+),MUM1 (+),CyclinD1(﹣),CD23(﹣),CD5(﹣),CD21(﹣),Ki67(40%)。累及骨髓。
在北京大学第一医院进行RCHOP方案治疗，目前四疗已经结束，PETCT结果显示肝脏治疗后效果较好，但是肠系膜、腹主动脉suv增高，评分5分，部分缓解。目前让病人月底采干，等六疗后看结果再移植。
想咨询下各位专家，目前是否需要换方案，什么时候换合适，以及六疗后会CR吗？

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2024一定会好

suv增高也能算pr吗？要还方案了吧

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橙色雨丝

治疗前的PET CT没有吗？FISH做了吗？

neverland

cr谁敢保证？
二疗pet对比四疗pet情况如何？
问一下医生，SUV的事别太担心，治疗后的炎症也会有升高的

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neverland

2024一定会好 发表于 2024-04-25 12:01
suv增高也能算pr吗？要还方案了吧

pet的假阳性就会导致SUV不是一个准的标志，有可能只是炎症。

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2024一定会好

neverland 发表于 2024-04-25 12:44
pet的假阳性就会导致SUV不是一个准的标志，有可能只是炎症。

医学上当然没有不可能，但10.0一般不能直接怀疑为炎症，赌小概率事件就是坑自己。
他们这情况，需要治疗前suv>30。

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K.W

橙色雨丝 发表于 2024-04-25 12:43
治疗前的PET CT没有吗？FISH做了吗？

治疗前的pet是在青岛做的，fish也做了，还请雨丝大神看下。

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K.W

neverland 发表于 2024-04-25 12:43
cr谁敢保证？
二疗pet对比四疗pet情况如何？
问一下医生，SUV的事别太担心，治疗后的炎症也会有升高的

二疗后没有pet。只有四疗pet，肝上的囊肿小了不少，但是肠系膜化疗前是6.8，这次是10

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K.W

2024一定会好 发表于 2024-04-25 12:01
suv增高也能算pr吗？要还方案了吧

医生说部分缓解，超过50%

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K.W

2024一定会好 发表于 2024-04-25 13:26
医学上当然没有不可能，但10.0一般不能直接怀疑为炎症，赌小概率事件就是坑自己。
他们这情况，需要治疗前suv>30。

治疗前的pet，确实多发，都不低

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橙色雨丝

六疗后再看吧。

K.W

橙色雨丝 发表于 2024-04-25 14:21
六疗后再看吧。

好的，谢谢您

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neverland

K.W 发表于 2024-04-25 14:15
二疗后没有pet。只有四疗pet，肝上的囊肿小了不少，但是肠系膜化疗前是6.8，这次是10

咨询一下医生吧。我以前试过2疗pet病灶suv4.8而4疗suv14.1穿刺加活检全做了，最后证实单纯假阳性。
所以别慌，拿报告去挂个门诊，让医生给你讲一下

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neverland

neverland 发表于 2024-04-25 14:27
咨询一下医生吧。我以前试过2疗pet病灶suv4.8而4疗suv14.1穿刺加活检全做了，最后证实单纯假阳性。
所以别慌，拿报告去挂个门诊，让医生给你讲一下

这些事，千万不能自己先乱阵脚。这样家人才能更心安

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K.W

neverland 发表于 2024-04-25 14:27
咨询一下医生吧。我以前试过2疗pet病灶suv4.8而4疗suv14.1穿刺加活检全做了，最后证实单纯假阳性。
所以别慌，拿报告去挂个门诊，让医生给你讲一下

嗯好的，谢谢您，目前医生也是说，看六疗后再petct，看看自体移植

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2024一定会好

K.W 发表于 2024-04-25 14:16
医生说部分缓解，超过50%

4疗原则上应该是要超过71%。
但是确实也就剩2疗了，可以做完再看。
累及骨髓中期没做骨穿吗？

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K.W

2024一定会好 发表于 2024-04-25 15:28
4疗原则上应该是要超过71%。
但是确实也就剩2疗了，可以做完再看。
累及骨髓中期没做骨穿吗？

四疗时候做的腰穿

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2024一定会好

K.W 发表于 2024-04-25 16:20
四疗时候做的腰穿

累及骨髓的话疗效评估还要加上骨穿。

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K.W

橙色雨丝 发表于 2024-04-25 14:21
六疗后再看吧。

大神好，主治医生回复，4个疗程部分缓解，已经采了自体干细胞。现在加强化疗，在原有方案基础上加了依托泊苷输液，之后还要再加上口服奥布替尼。如果超声没有进展，治疗2个疗程再复查PET，疗效有进步去做自体移植。
想问下这个方案是否合适。。

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橙色雨丝

K.W 发表于 2024-5-8 10:00
大神好，主治医生回复，4个疗程部分缓解，已经采了自体干细胞。现在加强化疗，在原有方案基础上加了依托 ...

注意预防感染。