滤泡3A，病理报告没分期，请老师们帮忙看看是几期，肿瘤负荷大吗？

医生今天给的方案是G-CHOP，理由是3A级别高，肿瘤负荷大，不排除转化的可能，所以直接按弥漫大B治疗，但是通过论坛学习知识，我感觉这个治疗方案是否用药过重，主要是1没有确认是否转化，2.SUV最高10，3.Ki67也不高。我看很多病友是R/GB方案的，用药没那么重，为二线治疗留后路。我的顾虑有问题吗，@小猪泡泡 @橙色雨丝 @土豪gold 三位大神能为我解惑吗？

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希望可以是幸运 · 发表于 2024-4-25 00:48:47

今天和医生提了外送病理再做一次会诊，希望多方会诊提高准确性，医生拒绝了，理由是病理科主任是我省的权威了，没有必要，我是否应该坚持。

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橙色雨丝 · 发表于 2024-4-25 08:43:51

G-CHOP方案没问题，不排除有转化的可能，因为有不止一处的结外侵犯。

希望可以是幸运 · 发表于 2024-4-25 08:47:37

橙色雨丝发表于 2024-04-25 08:43
G-CHOP方案没问题，不排除有转化的可能，因为有不止一处的结外侵犯。

大神，如果不排除转化，是不是加做一个Fish检查。

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橙色雨丝 · 发表于 2024-4-25 09:00:40

希望可以是幸运发表于 2024-4-25 08:47
大神，如果不排除转化，是不是加做一个Fish检查。

可以做一下，但是因为取样的局限性，不一定能够得出准确结果。

土豪gold · 发表于 2024-4-25 09:13:52

希望可以是幸运发表于 2024-04-25 00:43
医生今天给的方案是G-CHOP，理由是3A级别高，肿瘤负荷大，不排除转化的可能，所以直接按弥漫大B治疗，但是通过论坛学习知识，我感觉这个治疗方案是否用药过重，主要是1没有确认是否转化，2.SUV最高10，3.Ki67也不高。我看很多病友是R/GB方案的，用药没那么重，为二线治疗留后路。我的顾虑有问题吗，@小猪泡泡 @橙色雨丝 @土豪gold 三位大神能为我解惑吗？

肿瘤负荷的判断你说的三点均不是，国际通用的评判标准应该是gelf，可以通过该评分确定肿瘤负荷。chop方案稳妥（除非患者年纪很大，担心不能承受chop），从pet看有多处节外侵袭。至于病理要不要重新做（包括fish），看一下你取活检的部位是不是摄取值较高的部位，如果取的是浅表摄取值不高的部位，单纯加fish也许意义不大（当然，如果出于不放心角度，花点钱也ok的话，做一个更好）

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希望可以是幸运 · 发表于 2024-4-25 09:19:24

橙色雨丝发表于 2024-04-25 09:00
可以做一下，但是因为取样的局限性，不一定能够得出准确结果。

谢谢，我已经和医生沟通做一个检查

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希望可以是幸运 · 发表于 2024-4-25 09:21:06

土豪gold 发表于 2024-04-25 09:13
肿瘤负荷的判断你说的三点均不是，国际通用的评判标准应该是gelf，可以通过该评分确定肿瘤负荷。chop方案稳妥（除非患者年纪很大，担心不能承受chop），从pet看有多处节外侵袭。至于病理要不要重新做（包括fish），看一下你取活检的部位是不是摄取值较高的部位，如果取的是浅表摄取值不高的部位，单纯加fish也许意义不大（当然，如果出于不放心角度，花点钱也ok的话，做一个更好）

好的，谢谢大神，已经和医生沟通做二代基因检测和fish检测。

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