临时有事，晚几天化疗会影响疗效吗？ 中国医学论坛报今日肿瘤

福寿草

本文专家  复旦大学附属肿瘤医院  刘化疗:

发生在诊室里的小片段

1，化疗患者，
医生，前两天我家里临时有事
导致没来医院，错过了化疗日
这可怎么办呀？
晚几天化疗会不会影响疗效啊？

2，肿瘤内科医生

您先别着急，我来为您详细解答！

其实化疗延期是化疗过程中

经常会遇到的问题

要想回答这个问题

首先我们需要去先了解一些

必备的小知识。

一，化疗周期及其决定因素

1，为什么化疗需要多周期？

化疗是化学药物治疗的简称，化疗药物会随着血液循环分布到全身大部分器官和组织，是一种全身治疗的手段

化疗药物对肿瘤细胞的杀伤遵循“一级动力学”杀灭的规律，即一定剂量的药物杀灭一定比率的肿瘤细胞，因此需要多疗程（周期）的化疗才能杀灭尽可能多的肿瘤细胞。
根据不同的病情和化疗目的，化疗可分为新辅助化疗、辅助化疗和姑息性化疗，所需的周期数也不大一样。

2，化疗的周期一般是多久？

化疗是“双刃剑”，对肿瘤细胞和正常细胞都有杀伤作用，由于对肿瘤细胞的杀伤更大而发挥作用，化疗在很多肿瘤中是不可替代的治疗手段。

化疗引起的骨髓抑制是最常见的不良反应之一。骨髓抑制包括白细胞下降、血小板下降、贫血等。大多数化疗药物骨髓抑制发生在给药后的7~14天，因此，一般化疗方案两疗程间的间隔时间为2周，如常用每21天重复的方案。还有一些剂量密集的方案可为每7天或者每14天重复，如紫杉醇的单周方案等。
化疗的间歇期如果太短，脏器的功能还没有恢复；如果太长，肿瘤又会重新加速生长。但也有例外情况，
一是有延迟性骨髓抑制的药物，骨髓功能可能需6周时间才能恢复，化疗间隔时间应延长；
二是一些倍增时间短、发展快的肿瘤如Burkitts淋巴瘤和白血病，间歇期肿瘤可能又有增长甚至恢复到治疗前水平，在这种情况下，可在间歇期加用无骨髓毒性的药物。

二，化疗日前需要做好的准备

1，为什么化疗需要多周期？
化疗间歇期的目的是使各脏器的不良反应得到恢复，让身体可以耐受下一次化疗。化疗的不良反应大部分出现在化疗间歇期，在这期间需做好自我的健康管理。
大部分患者化疗结束就出院了，但是出院后绝不能掉以轻心。化疗间歇期需密切关注自己有无异常情况，如发热、咳嗽、腹痛等，还要做到定期查血，定期去医院复诊。
化疗的不良反应最常见于化疗后第二周，这期间更需要密切观察。化疗后第三周骨髓、胃肠道等各项功能慢慢恢复，患者会感觉整体状态明显好转，这种情况下可以加强营养和适度锻炼。

2，化疗日前，您需要……
随着化疗日的来临，患者需要做好生理和心理上的准备。化疗日前需进行相关检查，排除化疗禁忌，通常需要3~7天内的血常规、肝肾功能电解质、心电图等。如果复查的时间到了，还要提前做好CT等检查。在如今疫情防控常态化的情况下，还需进行新冠病毒的核酸检测。

三，晚治疗会让疗效打折扣吗？

1，化疗日是绝对的吗？
化疗日只是1个预计的日期，实际会受到非常多因素的影响，包括假期、患者的不良反应和耐受性、病房床位等。所有临床研究规定，化疗日最多可以推迟2周，一般是不会影响疗效的。

2，化疗延期是否会有影响？
一般来说，我们应尽量避免化疗的延迟，以保证剂量强度。
但是，如果由于不可抗力因素
到致化疗推迟几天
并不会让疗效大打折扣！

化疗药物在给药结束后，还会在体内持续一段时间，这个时间和药物半衰期密切相关。药物半衰期指的是血液中药物浓度降低一半所需的时间。药物在体内一般需要经历5个半衰期才能代谢完，根据半衰期不同大约需要1~2个月的时间。所以化疗结束后化疗药物在体内一般会持续一段时间，只是浓度不同。
因此，晚几天治疗，对于疗效的影响并不大。当然，如果推迟时间太长还是会影响疗效的。还有，对于一些发展快、对化疗敏感的肿瘤，还是应根据具体情况，尽量保证按时化疗。

因此，除了一些发展快、对化疗敏感的肿瘤，一般来说，晚几天治疗对于化疗疗效的影响并不大。

四，总结

当然，日常也要注意健康饮食、劳逸结合、按期查血，如果有不舒服及时到医院就诊。
https://mp.weixin.qq.com/s/UnxOfTC1flM3BfYG7c83ag

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冉飞

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鹿泉张

写的好！

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