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弥漫大b，8次化疗+自体骨髓移植后，是否有必要奥布替尼巩固一年

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2025-3-31

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发表于 2024-4-19 13:46:33 | 显示全部楼层 |阅读模式来自：中国内蒙古呼伦贝尔

本人是弥漫大b淋巴瘤（IVB期，双表达），2023年6月14日接受治疗，共经历8次化疗。2024年1月24日完成自体骨髓移植。
2024年4月12日，也就是回输骨髓3个月后，pet-ct结果正常。但医生认为：弥漫大b双表达类型、ki-67 90%+、存在部分基因突变，建议用奥布替尼巩固一年。这里我想求助的是，因为奥布替尼费用高昂，真的有必要吗？是否有其他替代方案？
2024年4月12日，pet-ct

2023年12月26日，骨髓移植前，pet-ct

基因检测情况

大家帮忙看一下，本人经济条件一般，奥布替尼又不走医保，一年时间负担不小。能否有负担小的替代方案

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发表于 2024-9-6 17:19:46 来自手机 | 显示全部楼层来自：中国

病理会诊：专家看切片

奥布泽布这类btk抑制剂，确实比较贵，使用周期在半年到2年，但是没有明确的标准，弥漫大B主要是用来预防复发的。我的建议是，预防复发根据经济条件用，半年是基础，在没有咳嗽，血象低这些副作用的情况下，能用两年最好。条件不好，用半年也可。

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2025-6-19

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发表于 2024-5-14 01:34:07 来自手机 | 显示全部楼层来自：中国新疆

您是BN2亚型，Btk抑制剂对myd88，CD79B突变的mcd亚型更适用。

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2025-3-31

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楼主| 发表于 2024-5-11 09:31:03 来自手机 | 显示全部楼层来自：中国内蒙古呼伦贝尔

@橙色雨丝大神，这份病理报告，能看出是不是MCD压型吗

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2025-6-24

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发表于 2024-4-19 14:22:10 | 显示全部楼层来自：中国北京

目前已知的BTK抑制剂对MCD亚型的大B效果较好，但是奥布替尼联合R-CHOP的三期临床试验还在进行中，不确定是否获益以及获益有多大，而且这项研究并不包含维持治疗，所以，到目前为止尚无证据支持奥布替尼在大B细胞淋巴瘤中的维持治疗，尤其是非MCD亚型的大B，是否有效还存在较大疑问。

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2025-6-24

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发表于 2024-4-19 14:04:48 来自手机 | 显示全部楼层来自：中国江苏南京

感觉突变的不是“很厉害”

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2025-3-31

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楼主| 发表于 2024-4-19 15:11:31 来自手机 | 显示全部楼层来自：中国内蒙古

橙色雨丝发表于 2024-04-19 14:22
目前已知的BTK抑制剂对MCD亚型的大B效果较好，但是奥布替尼联合R-CHOP的三期临床试验还在进行中，不确定是否获益以及获益有多大，而且这项研究并不包含维持治疗，所以，到目前为止尚无证据支持奥布替尼在大B细胞淋巴瘤中的维持治疗，尤其是非MCD亚型的大B，是否有效还存在较大疑问。

大神，我属于MCD型淋巴瘤吗

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发表于 2024-4-19 15:21:14 来自手机 | 显示全部楼层来自：中国安徽安庆

我家移植后没有用药维持！

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发表于 2024-4-19 15:27:17 | 显示全部楼层来自：中国北京

DLVictory 发表于 2024-4-19 15:11
大神，我属于MCD型淋巴瘤吗

这份报告没有写出是什么亚型吗？

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2025-3-31

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楼主| 发表于 2024-4-19 15:46:08 来自手机 | 显示全部楼层来自：中国内蒙古

天柱山发表于 2024-04-19 15:21
我家移植后没有用药维持！

您家属是那种类型淋巴瘤？第几期呀？

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发表于 2024-4-19 20:58:03 来自手机 | 显示全部楼层来自：中国上海

橙色雨丝发表于 2024-04-19 14:22
目前已知的BTK抑制剂对MCD亚型的大B效果较好，但是奥布替尼联合R-CHOP的三期临床试验还在进行中，不确定是否获益以及获益有多大，而且这项研究并不包含维持治疗，所以，到目前为止尚无证据支持奥布替尼在大B细胞淋巴瘤中的维持治疗，尤其是非MCD亚型的大B，是否有效还存在较大疑问。

亚型怎么看

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发表于 2024-4-19 21:27:58 来自手机 | 显示全部楼层来自：中国上海

移植后就做pet吗？我们医生说一般不做，除非有怀疑才做，移植后正常就是做增强核磁就行，我们脑脊液基因不咋好然后复查还增加做脑脊液基因检测

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2025-4-15

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发表于 2024-4-20 05:51:10 来自手机 | 显示全部楼层来自：中国广东湛江

吃吧，防止中枢复发

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楼主| 发表于 2024-4-20 07:24:10 来自手机 | 显示全部楼层来自：中国内蒙古

ABC秋发表于 2024-04-19 21:27
移植后就做pet吗？我们医生说一般不做，除非有怀疑才做，移植后正常就是做增强核磁就行，我们脑脊液基因不咋好然后复查还增加做脑脊液基因检测

嗯，腹股沟有一个1.1＊0.4的小淋巴结，想看一下是否有活性

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楼主| 发表于 2024-4-20 23:20:18 来自手机 | 显示全部楼层来自：中国内蒙古

李七夜发表于 2024-04-20 05:51
吃吧，防止中枢复发

我中枢没有侵犯，复发不太可能在中枢

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发表于 2024-4-29 23:21:32 来自手机 | 显示全部楼层来自：中国云南

橙色雨丝发表于 2024-04-19 14:22
目前已知的BTK抑制剂对MCD亚型的大B效果较好，但是奥布替尼联合R-CHOP的三期临床试验还在进行中，不确定是否获益以及获益有多大，而且这项研究并不包含维持治疗，所以，到目前为止尚无证据支持奥布替尼在大B细胞淋巴瘤中的维持治疗，尤其是非MCD亚型的大B，是否有效还存在较大疑问。

请问，哪种btk抑制剂对MCD亚型的大b效果好？

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发表于 2024-4-30 08:29:35 | 显示全部楼层来自：中国北京

追-光-者发表于 2024-4-29 23:21
请问，哪种btk抑制剂对MCD亚型的大b效果好？

靶点都是一样的，作用机制也是一样的，不大可能在效果上有什么区别。

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2025-6-14

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发表于 2024-5-1 22:27:27 来自手机 | 显示全部楼层来自：中国福建福州

请问花了多少钱了

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楼主| 发表于 2024-5-4 09:10:57 来自手机 | 显示全部楼层来自：中国内蒙古呼伦贝尔

cx轻轻发表于 2024-05-01 22:27
请问花了多少钱了

移植花了8.5万，目前23万左右

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楼主| 发表于 2024-5-11 09:21:26 来自手机 | 显示全部楼层来自：中国内蒙古呼伦贝尔

天柱山发表于 2024-04-19 15:21
我家移植后没有用药维持！

您家也是弥漫大B，4期，双表达吗

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楼主| 发表于 2024-5-11 09:22:15 来自手机 | 显示全部楼层来自：中国内蒙古呼伦贝尔

橙色雨丝发表于 2024-04-19 15:27
这份报告没有写出是什么亚型吗？

就说是双表达

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发表于 2024-5-11 09:39:47 来自手机 | 显示全部楼层来自：中国安徽

DLVictory 发表于 2024-05-11 09:31
@橙色雨丝大神，这份病理报告，能看出是不是MCD压型吗

免疫组化是不可能确定分子学分型的。

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