化疗前后的血常规，分别应当注意哪些指标？ 梅斯医学 梅斯血液新前沿

福寿草

化疗会导致身体内某些细胞的分裂被抑制，包括骨髓造血干细胞，骨髓干细胞造血功能因此受损，我们称其为骨髓抑制，而80％以上的化疗药物能导致骨髓抑制。

一，为什么要进行血常规检测？

化疗用药前白细胞总数低于正常下限，或者血小板计数低于 80×109/L 或者严重贫血未被纠正的患者是不能进行化疗的，因此化疗药物使用前必须检查血常规，了解患者血象情况。化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时也会杀伤部分正常细胞，特别是增殖速度较快的正常细胞，如骨髓造血细胞，毛囊细胞，胃肠道细胞，从而导致骨髓抑制，脱发，恶心呕吐等不良反应表现。由于白细胞的半衰期约为 6～8 小时，血小板的半衰期约为 5～7  天，红细胞的半衰期约为 120 天，所以临床上化疗药物所致的骨髓抑制最先出现和最常出现下降的是白细胞，接下来是血小板，最后才是红细胞。因此化疗导致骨髓抑制的后果包括白细胞降低诱发感染、红细胞下降导致贫血、血小板降低增加出血风险。

二，何时检测血常规？

化疗用药后《肿瘤放化疗相关中性粒细胞减少症规范化管理指南》中指出：化疗期间患者应每周复查 1~２ 次血常规，检测白细胞与中性粒细胞水平。对于一八化疗方案，不同医生的检测时间并不统一，在3-5天、6天、7天、8天均有选择。

三，血常规具体有哪些指标?

一)，白细胞指标的要求

1.白细胞总数（WBC）：正常范围为4,000-11,000个/微升。化疗前，白细胞总数应保持在正常范围，以确保免疫系统的有效功能。
2. 中性粒细胞计数（ANC）：正常范围为1,500-8,000个/微升。中性粒细胞是一类重要的白细胞，能够对抗感染。在化疗前，中性粒细胞计数应保持在正常范围或接近正常范围。
3. 淋巴细胞计数：正常范围为1,000-4,800个/微升。淋巴细胞是免疫系统中的重要成分，参与对抗感染和控制肿瘤细胞生长。化疗前，淋巴细胞计数应保持在正常范围或接近正常范围。
4.嗜酸性粒细胞计数：正常范围为0-500个/微升。嗜酸性粒细胞是一类与过敏反应相关的白细胞。在化疗前，嗜酸性粒细胞计数不应过高或过低。
二)，血红蛋白指标的要求
1. 血红蛋白（Hb）水平：正常范围为男性1-17.5g/dL，女性12.0-15.5g/dL。血红蛋白是血液中的重要成分，负责输送氧气到身体各个组织。在化疗前，血红蛋白水平应保持在正常范围内，以确保身体组织获得足够的氧气供应。
2. 红细胞计数（RBC）：正常范围为男性4.5-5.5百万/微升，女性4.0-5.0百万/微升。红细胞是血液中携带血红蛋白的细胞，直接影响血红蛋白水平。在化疗前，红细胞计数应保持在正常范围或接近正常范围。
3. 红细胞压积（Hct）：正常范围为男性39-49%，女性35-45%。红细胞压积是血液中红细胞所占的比例，与血红蛋白水平密切相关。在化疗前，红细胞压积应保持在正常范围或接近正常范围。

三，生化指标也应注意：

一)，肝功能指标
1. 谷草转氨酶（AST，又称谷丙转氨酶）：正常范围为男性8-38 U/L，女性6-34 U/L。它主要存在于肝脏细胞和其他组织中，当肝细胞受到损伤时，AST会释放到血液中。高水平的AST可能是肝细胞损伤的指标，化疗药物也可能对肝功能产生一定的影响。
2. 谷丙转氨酶（ALT，又称谷草转氨酶）：正常范围为男性12-78 U/L，女性10-48 U/L。ALT主要存在于肝脏细胞中，当肝细胞受到损伤时，ALT会释放到血液中。高水平的ALT通常反映肝功能异常，包括肝损伤或炎症。
3. 总胆红素：正常范围为0.2-1.2 mg/dL。胆红素是血液中胆色素的一种代谢产物，肝脏负责其代谢和排泄。高水平的总胆红素可能表明肝功能异常，包括肝疾病或阻塞性黄疸。
4. 碱性磷酸酶（ALP）：正常范围为30-120 U/L。ALP存在于多种组织中，包括肝脏、骨骼和胰腺等。在肿瘤化疗前，它通常用于评估肝胆道疾病和骨骼病变。
5. 白蛋白：正常范围为3.4-5.4 g/dL。白蛋白是肝脏合成的主要蛋白质之一，它在维持血浆渗透压和运输药物等方面起着重要作用。低水平的白蛋白可能表明肝脏合成功能不佳。
二)，肾功能指标
1. 血肌酐：正常范围在男性为 0.74-1.35 mg/dL，女性为 0.59-1.04 mg/dL。血肌酐是评估肾脏功能的常用指标，代表肌肉的代谢产物，肾脏负责将它排出体外。肾功能不良时，血肌酐水平会升高。
2. 尿素氮（BUN）：正常范围在8-20 mg/dL。尿素氮是蛋白质代谢的产物，通过肾脏排出体外。肾功能不良时，尿素氮水平会升高。
3. 血尿酸：正常范围在男性为 3.4-7.0 mg/dL，女性为 2.4-6.0 mg/dL。尿酸是核酸代谢产生的废物，通过肾脏排出体外。肾功能不良时，尿酸水平可能升高，导致高尿酸血症。
4. 电解质：包括钠（Na+）、钾（K+）、氯（Cl-）等。肾脏对电解质平衡起着重要作用，检查电解质水平可以了解肾脏的功能状态。过程。












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河北邯郸-德乾

我前天刚做了血常规和肝肾功能化验，一切正常。

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谢谢

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